Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Zpravodajství z KNOU 2024. Co je nového?
Proběhl již devátý ročník konference Komplexní novinky v onkourologii 2024. Co zajímavého zaznělo? Nenechte si ujít videokomentáře. Více ZDE.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Nádory jater, žlučníku a žlučových cest » Hepatocelulárny cholangiokarcinóm po ALLPS, voliť adjuvatnú liečbu?

Hepatocelulárny cholangiokarcinóm po ALLPS, voliť adjuvatnú liečbu?

2. 5. 2024
raritní

Dobrý deň vážené kolégium, obraciam sa na Vás s otázkou ako ďalej menežovať 67ročného pacienta bez komorbidít s náhodne zisteným TU heparu v segmetoch S4,5,6,7,8, ktorý je po 2-etapovej resekcii ALLPS v UN Martin 20.02.2024 a 04.03.2024, histologicky: nádor veľ. 9x8x7 cm, infiltruje kapsulu pečene, bez perforácie povrch. serózy, vzdialenosť nádoru od resek. okraja je 3mm, morfologia a imunoprofil podporujú dg. kombinovaného hepatocelulárneho cholangiocelulárneho karcinómu, pT3 cN0 cM0- III. A kl.št. ,

  • pacient pooperačne opakovane preliečený ATB pre subfrenický absces so septickými zápal. parametrami ,
  • pooperačné CT vyš. z 4/2024 bez nálezu LAP či vzdialených MTS.
  • predoperačne 1/2024 onkomarkery: AFP - 139 , CA 19-9 - 370, CEA v norme
  • T.č. 4/2024 onkomarkery AFP a CEA v norme, CA 19-9 elevované- 110

Vzhladom na odstup od operácie (2 mes) a kombinovaný histologický typ nádoru volili by te adjuvantnú liečbu a ak áno akú. Ďakujem za spätnú väzbu.

Sdílet

Reakce: 1

Jedná se o vzácný typ nádoru. Pacienti s touto histologií byli vylučováni z randomizovaných studií zaměřených jak na léčbu HCC, tak cholangioca. Kurativní možností je léčba chirurgická a tu pacient absolvoval. Nejsem si vědom žádných relevantních doporučení pro systémovou léčbu v adjuvantní nebo paliativní indikaci. Navíc je pacient jistě rizikový vzhledem k prodělaným zánětlivým komplikacím a případná neutropenie by ho mohla ohrozit, Doporučil bych nyní pouze sledování. Určitě je ke zvážení provedení NGS testování vzhledem k raritnosti případu.

Další případy

Generalizovaný nádor žlučníku s rychlou progresí elevací JT

18. 7. 2023 15:40

46letý pac. PS dle WHO O-1 s dg.: C23 v.s.generalizovaný ca žlučníku /v dif.dg. žl.cest/s patol. LU v jaterním hilu, malém omentu, radixu mezenteria, meta jater, skeletu, cT4N2M1/ hepar, nereg.LU, skelet/IVst, stp.biopsii meta jater, elevace JT na 10...

Karcinom ampuly lékařky

2. 5. 2023 17:38

Lékařka 55 let, bez interních komorbidit po duodenohemipankreatektomii pro biopticky ověřený adenoca ampuly, histologicky z operace ampulární (resp. periampulárně-duodenální) tubulárně formovaný adenokarcinom G1 intestinálního typu s invazí do hlavy...

Karcinom Vaterovy papily

7. 12. 2022 15:59

Prosím o doporučení dalšího postupu (adjuvantní léčby) u 69leté pac. bez výr. přidružených chorob v dobrém celkovém stavu. Děkuji. Onkologická diagnóza: C 24.0 - nízce diferencovaný adenokarcinom Vaterské papily s pankreatobiliární diferenciací, st....

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.