Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Nádory jater, žlučníku a žlučových cest »
Hepatocelulárny cholangiokarcinóm po ALLPS, voliť adjuvatnú liečbu?
Hepatocelulárny cholangiokarcinóm po ALLPS, voliť adjuvatnú liečbu?
2. 5. 2024
raritní
Dobrý deň vážené kolégium, obraciam sa na Vás s otázkou ako ďalej menežovať 67ročného pacienta bez komorbidít s náhodne zisteným TU heparu v segmetoch S4,5,6,7,8, ktorý je po 2-etapovej resekcii ALLPS v UN Martin 20.02.2024 a 04.03.2024, histologicky: nádor veľ. 9x8x7 cm, infiltruje kapsulu pečene, bez perforácie povrch. serózy, vzdialenosť nádoru od resek. okraja je 3mm, morfologia a imunoprofil podporujú dg. kombinovaného hepatocelulárneho cholangiocelulárneho karcinómu, pT3 cN0 cM0- III. A kl.št. ,
- pacient pooperačne opakovane preliečený ATB pre subfrenický absces so septickými zápal. parametrami ,
- pooperačné CT vyš. z 4/2024 bez nálezu LAP či vzdialených MTS.
- predoperačne 1/2024 onkomarkery: AFP - 139 , CA 19-9 - 370, CEA v norme
- T.č. 4/2024 onkomarkery AFP a CEA v norme, CA 19-9 elevované- 110
Vzhladom na odstup od operácie (2 mes) a kombinovaný histologický typ nádoru volili by te adjuvantnú liečbu a ak áno akú. Ďakujem za spätnú väzbu.
Reakce: 1
Další případy
Generalizovaný nádor žlučníku s rychlou progresí elevací JT
18. 7. 2023 15:4046letý pac. PS dle WHO O-1 s dg.: C23 v.s.generalizovaný ca žlučníku /v dif.dg. žl.cest/s patol. LU v jaterním hilu, malém omentu, radixu mezenteria, meta jater, skeletu, cT4N2M1/ hepar, nereg.LU, skelet/IVst, stp.biopsii meta jater, elevace JT na 10...
Karcinom ampuly lékařky
2. 5. 2023 17:38Lékařka 55 let, bez interních komorbidit po duodenohemipankreatektomii pro biopticky ověřený adenoca ampuly, histologicky z operace ampulární (resp. periampulárně-duodenální) tubulárně formovaný adenokarcinom G1 intestinálního typu s invazí do hlavy...
Karcinom Vaterovy papily
7. 12. 2022 15:59Prosím o doporučení dalšího postupu (adjuvantní léčby) u 69leté pac. bez výr. přidružených chorob v dobrém celkovém stavu. Děkuji. Onkologická diagnóza: C 24.0 - nízce diferencovaný adenokarcinom Vaterské papily s pankreatobiliární diferenciací, st....
Jedná se o vzácný typ nádoru. Pacienti s touto histologií byli vylučováni z randomizovaných studií zaměřených jak na léčbu HCC, tak cholangioca. Kurativní možností je léčba chirurgická a tu pacient absolvoval. Nejsem si vědom žádných relevantních doporučení pro systémovou léčbu v adjuvantní nebo paliativní indikaci. Navíc je pacient jistě rizikový vzhledem k prodělaným zánětlivým komplikacím a případná neutropenie by ho mohla ohrozit, Doporučil bych nyní pouze sledování. Určitě je ke zvážení provedení NGS testování vzhledem k raritnosti případu.