Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom plic »
Liečebná stratégia u 58r. pac. s adenoCa pravých pľúc ALK mut, PD-L1 pozit., III.B štádium s komorbiditami
Liečebná stratégia u 58r. pac. s adenoCa pravých pľúc ALK mut, PD-L1 pozit., III.B štádium s komorbiditami
14. 6. 2026
Dobrý deň, chcel by som skonzultovať 58 ročného pac. s adenoCa pravých pľúc s mediastinálnou a hilovou LAP l.dx. dľa PET/CTbez vzdialenej diseminácie, T1aN3M0- III.B kl.št.
- st.p. transbronchiálnej aspiračnej punkcii 07.05.2026, hist. 695/2026 - skupiny buniek nemalobunkového karcinómu, bez morfologickej favorizácie ale s IHCH potvrdením (TTF1+, p40- ) adenoCa pľúc mol.-gen. vyš. PD-L1 pozit. (TPS je 100%) , Genefusion esej detekovala pzitívny ALK mutačný status
08.06.26 18F-FDG PET/CT: spikulárny FDG avídny pľúny nodul na periférii S6 pravých pľúc do 8mm s naznačenou kavitou, morfologicky prakticky stacionárny. FDG avídna LAP medistína (paratracheálne l.dx., predbifurkačne až tracheobronchiálne bilat a subkarinne), dominantne subkarinne centrálne nekrotické LU splývajúceho charakteru paketu do 48x32x72mm, propagujúce sa do zadného mediastina vpravo paraezofageálne a v pravom pľúcnom hile do 13x8mm- LAP mierne morfologicky progreduje od CT 4/2026
- čo sa týka komorbidít pacient precentne prekonal ICMP v pravom KAR povodí úvodne s ľavostr. hemiparézou, dyzartriou NIHSS 13b, mRS 5b, predhospitalizačne 1mRs, pri prepustení NIHSS 1b. mRS 1, St.p. EVV - MET + AT do TICI 3 (14.05.2026) I80.01 Tromboflebitída DKK v liečbe rivaroxabanom, Trombofilný stav - deficit antitrombinu III + Trombosis v. centralis retinae r. temporalis superior o.dx. Prevažne axonálna neuropatia n. tibialis bilat.
Akú liečbu by ste u pacienta volili. Vzhľadom na štádium ochorenia a st.p. iCMP by som nález hodnotil ako inoperabilný. Vzhľadom na nekrotickú LAP v mediastine je z môjho pohľadu konkomit. CH-RAT takisto kontraindikovaná, indikovali by ste u pacienta systémovú cielenú liečbu ALK inhibítorom lorlatinibom alebo by ste volili iný postup?
Reakce: 0
Čekáme na reakci kolegia
Další případy
Adenoca plic, po operaci, meta do CNS
3. 7. 2025 11:05Žena 75 let, exkuřačka 45 PY, hypertonička, s hypotyreózou. 12/2024 po resekci pravého dolního plicního laloku pro adenokarcinom, T1cN0M0, bez adjuvantní léčby. Bez mutace EGFR, ALK, ROS, PD-L1 5%. Nyní izolovaná meta do CNS, ošetřená LGN. Dle celotě...
Karcinom plic
14. 5. 2025 14:24Jedná se o 43letou simplexní pacientku, která se po 3 letech léčby táže, co ji vlastně je, přestože ji to bylo mnohokrát vysvětleno a opakovaně podepsala informovaný souhlas. Léčena od 06/2022 pro: Primární plicní karcinom, S10 l.dx., dg dle CT trupu...
Nemalobuněčný ca plic
31. 1. 2025 15:34Pacient ročník 63, muž, nekuřák, v předchorobí léčen pro hypertenzi, varixy DKK. Po covidu s mírným průběhem 1/2022 přetrvávající kašel, proto rtg s+p kde susp. stín do 15mm. Dle CT ložisko do 2 cm susp. z neo. Doplněna bronchoskopie - jedna se o ade...