Jedná se o 43letou simplexní pacientku, která se po 3 letech léčby táže, co ji vlastně je, přestože ji to bylo mnohokrát vysvětleno a opakovaně podepsala informovaný souhlas. Léčena od 06/2022 pro: Primární plicní karcinom, S10 l.dx., dg dle CT trupu 6/2022, cT2 N2 M1 (PLE). IV. klin. stadium (maligní fluidothorax l.dx.).

- CT trupu 17.6.2022: nálezu dominuje nehomogenní sytící se expanze vpravo bazálně v S10, uloženo v periferii v těsném kontaktu s pleurou, dosahuje velikosti 42x24x40 mm, bronchus směřující k expanzi slepě zakončen a obturován, subkarinně při pravém bronchu je expanze obdobného vzhledu vel. 23x27x40mm, pod kardií žaludku je laločnatý sytící se útvar velikosti 19x17x17 mm - uzlina
- bronchoskopie 29.6.: bez přímých či nepřímých známek TU, bronch. aspirát cytol. negat.
- st.p. transthorakální biopsii plicního ložiska S10 l.dx. pod CT kontrolou 30.6.22. Histol. Obraz středně diferencovaného adenokarcinomu (acinární typ růstu), velmi pravděpodobně jde o primárně plicní tumor. Byla prokázána mutace genu EGFR. Bez jiných mutací. Fluidothorax l. dx., velký, maligní.
- st. p. hrudní drenáži- odvedeno celkem 5000ml serosanguinozního výpotku.
- cytologicky: jednoznačný obraz malignity. Biologická terapie osimertinib od 12.08.22. Dobrý efekt léčby, dosaženo PR a dlouhodobé stabilisace onemocnění. PET/CT 10.05.24 - minim. progrese v rámci SD, neodpovídající PD. 06/24 - Fluidothorax l.dx. - hrudní drenáž 06/2024, evakuace 5500 ml sanguinolentní tekutiny char. exudátu, labor. bez zvýšené zánětlivé aktivity, cytol. v punktátu bb. adenokarcinomu. - maligní. Progressive disease 06/2024. Osimertinib (Tagrisso stop). 02.08.24 zahájení chemoterapie 2.linie - CBDCA/paclitaxel. Evakuace sanguinolentního fluidothoraxu 2000 ml vpravo 09.08.24. Terapie Amoksiklav na 7 dnů. CT plic 10.12.24 - regrese. 01/25 leukopenie, akutní brochitida, th. Amoksiklav, odklad CHT o 2 týdny. Odklad CHT opakovaně. Dne 21.03.25 podána C11 chemoterapie CBDCA/paclitaxel. (80%) profylakticky - Ziextenso 1 amp. s.c. dne 24.03.25. Následně opět infekční komplikace. CT RT - trup - 14.04.25 - progrese. Pro progresi a toxicitu léčby chemoterapie ukončena. Nyní treatment holiday. Roborace. Impl. CŽP 05.03.25.

*** Další dg.: Chronická léze jaterního parenchymu charakteru steatózy dle UZ Hirsutismus - podíl obezity, v.s. dovyšetřena endokrinologem 6/2022 (neověřeno). St.p. incisi abscesu Barthol. cysty 07.22. St.p. COVID-19 onemocnění cca 12/21. Vakcinace proti Covidu 2x. *** Prosím o doporučení 3.linie léčby. Předpokládám, že po roboraci bude pacientka PS 1. Děkuji zdvořile.