Autor: MUDr. Vlasta Raušová
Hypertenze vyžadující dlouhodobou farmakologickou léčbu je nejčastěji pozorovanou komorbiditou u pacientů s rakovinou.

Na základě údajů ze 42 randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) byla provedena metaanalýza s cílem zhodnotit, zda existuje souvislost mezi dlouhodobým snižováním krevního tlaku pomocí antihypertenziv a rizikem rakoviny a úmrtí na rakovinu.

Primárním cílovým parametrem byl výskyt všech typů rakoviny a sekundárními cílovými parametry byly úmrtí na rakovinu podle příčiny a vybrané typy rakoviny podle lokalizace. Cílem předem stanovených analýz podskupin bylo posoudit heterogenitu účinku snižování krevního tlaku (TK) podle výchozích proměnných a v průběhu sledování.

Do metaanalýzy bylo zařazeno 314 016 účastníků, kteří byli na počátku studie léčeni antihypertenzivy a neměli žádné onkologické onemocnění. Během mediánu sledování trvajícího 4 roky onemocnělo rakovinou 5,7 % účastníků a 1,5 % na rakovinu zemřelo.

Výsledky

V metaanalýze individuálních údajů účastníků nebyla zjištěna žádná souvislost mezi snížením systolického nebo diastolického TK a rizikem rakoviny nebo úmrtí na rakovinu.

Na základě výsledků nebyly zjištěny žádné významné důkazy o heterogenitě rizika vzniku jakéhokoli druhu rakoviny podle pohlaví, věku, výchozího krevního tlaku, BMI, kouření nebo anamnézy léčby snižující krevní tlak před randomizací do studie.

Tato rozsáhlá studie individuálních údajů z randomizovaných studií poskytla důkazy o tom, že farmakologické snižování krevního tlaku samo o sobě není spojeno se zvýšeným nebo sníženým rizikem diagnózy jakéhokoli typu rakoviny nebo úmrtí na rakovinu. Triangulací důkazů z randomizovaných studií a Mendelovy randomizace bylo prokázáno, že jednotkové snížení krevního tlaku dosažené farmakologickou intervencí nebo genetickými prostředky není konzistentně spojeno s žádným typem rakoviny. Ačkoli nelze zcela vyloučit možnost zvýšeného rizika rakoviny plic spojené s farmakologickým snižováním krevního tlaku z údajů z RCT, absence takové souvislosti v Mendelově randomizaci snižuje pravděpodobnost, že toto riziko lze přímo přičíst antihypertenzní léčbě. Výsledky této studie naznačují, že hypertenze nebo zvýšený krevní tlak pravděpodobně nejsou příčinou rakoviny a že snížení krevního tlaku pomocí antihypertenziv je z hlediska rizika rakoviny bezpečné.

Reference: Nazarzadeh M. et al. Blood Pressure Lowering and Risk of Cancer: Individual Participant-Level Data Meta-Analysis and Mendelian Randomization Studies. J Am Coll Cardiol CardioOnc. null2025, 0 (0) https://doi.org/10.1016/j.jaccao.2025.03.005