Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Nádory hrdla a těla děložního » Adjuvantná liečba adenosarkómu endometria

Adjuvantná liečba adenosarkómu endometria

3. 12. 2021
64 ročná pacientka s BRCA2 mutáciou. Subj. má sa dobre. Bez závažnejšej internej komorbidity. Obj.: afebr., komp. Výživa dobrá, KI 100%. Oper. rana zhojená. S-GLU: 4,5 [mmol/l] ; S-UREA: 5,41 [mmol/l] ; S-KREA: 79,8 [umol/l] ; eGF-CKD-EP: 1,12 [ml/s] ; S-KM: 294,5 [umol/l] ; S-CB: 64 [g/l] ; S-ALB: 43,3 [g/l] ; S-BILC: 5 [umol/l] ; S-AST: 0,23 [ukat/l] ; S-ALT: 0,34 [ukat/l] ; S-GMT: 0,34 [ukat/l] ; S-ALP: 1,3 [ukat/l] ; S-Fe: 4,68 [umol/l] ; S-Na: 143,5 [mmol/l] ; S-K: 4,16 [mmol/l] ; S-Cl: 109,2 [mmol/l] ; S-Ca: 2,24 [mmol/l] ; S-CA125: 25,6 [kIU/l] ; S-HE4: 63,7 [pmol/l] ; ROMA prem: 12,9 [%] ; ROMA post: 19,8 [%] KO- WBC: 6 [10x9/l] ; RBC: 4,39 [10x12/l] ; HGB: 106 [g/l] ; HCT: 0,33 [] ; MCV: 76 [fl] ; MCH: 24,2 [pg] ; MCHC: 319 [g/l] ; PLT: 264 [10x9/l] ; NEUabs: 4,3 CT 27.10.2021 -uterus výrazne zvačšený endoluminálne rastúcou TU masou veľkosti cca 11x805x7,5 cm. Susp. drobná cysta v S2 heparu. Dg.: 1. Malígny melanóm reg. buccae l.sin. TlaNOMO st.p. extrip. 19.11.09 hist. supreficiálne sa šíriaci m.m. hrúbka TU 0,5mm, Clark II., mit.index I okraje exc. sú voľné,predstavujú 3-4mm voľný lem 2. Ca mammae l.sin TlNOMO št. I. st.p. QE ,SNB 30.9.14. Histolog. infiltr. duktálny ca G3/15mm/,2 LU bez mts., zachytené 4 LU bez mts. ER silno pozit. PR negat., c erbB2 2+,HER2 negat. Ki 67 do 15% st.p. poop. RT od 19.11. do 11.12.14 TD 41,6Gy fr. á 2,6 Gy denne Adj. HT Tamoxifen od 12/2014 do 10.2017, t.č. letrozol. BRCA2 mutácia. 3. Mulleriánsky adenosarkóm endometria, stp. HY abdominalis, LNE pelvis et paraaortalis, resectio div. Meckeli staplerom, multiviscerálna resekcia 4.11.2021. Histolog. exocervix, cervikálny kanál negat. Dutina uteru je vyplnená polypoidnou sarkomatóznou proliferáciou s ojedinelými adenoidnými štruktúrami atrofizovanými bez jednoznačnej malignity /AE1/3a adenoštruktúry+. Sarkomatoidná komponenta je high grade typu bez nekróz, bez hemoragizácie. Ki 67 30-40% ER- PR- CD10+, cyklín D1 ojedinele slabo+, VIM+, WT1+, SMA fokálne slabo pozit., DEZ-, CD34 ložiskovo+, p53-, AR-, Invázia myometria je ložiskovo len povrchová. bez známok invázie mimo orgán. Všetky Lu negat. pT1bpN0M0 stage group IB. Sideropenická anémia ľ. st. Prosím o vyjadrenie k adjuvantnej liečbe - CHT, RT vzhľadom na IB štádium nádoru. Ďakujem za odpoveď.
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Již nádorová triplicita, současný sarkom dělohy vyřešený R0 výkonem, postižení nedosahovalo do kanálu hrdla. Nemocnou bych ponechal bez adjuvantní léčby, benefit z CHT i RT by byl spíše mizivý a nepřevyšoval by riziko vzniku další malignity vzniklé z uvedených hereditárních příčin, nebo jiné.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 14. 12. 2021 17:03

Obecně je adjuvantní radioterapie u tohoto typu nádoru doporučována od stádia II. Efekt chemoterapie je sporný. Adjuvantní léčbu bych v tomto případě nedoporučoval.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Rozhodla som sa na základe doporučenia kolegia pre nepodanie adjuvantnej liečby. Ďakujem veľmi pekne za vyjadrenie odborného názoru.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Je indikovaná adjuvantná liečba u endometriálneho karcinómu?

30. 3. 2023 14:58

Z anamnézy: 62 ročná pacientka v dobrom klinickom stave. Predoperačne mala krvácanie v menopauze viac ako rok. V kyretáži mala zistený endometroidný adenoca. PM 49 rokov. OA- 2008 2x kyretáž, 10/2021 LSK CHE. Art. hypertenzia, varices cruris, klaustr...

Dlaždicobuněčný karcinom hrdla děložního

14. 7. 2020 08:12

Jak postupovat v léčbě 64leté ženy s hlavní diagnózou: C530 Dlaždicobuněčný karcinom hrdla děložního infiltrující stěnu močového měchýře se susp. postižením pánevních a paraaortálních uzlin T2bN1M1, G3, HPV neg. Nynější onemocnění a jeho dosavadní l...

Indikácia CHT?

24. 3. 2024 09:44

Pacientka v roku 2019 po adnexektomii l.dx.+ apendektomii pre cystadenóm pravého ovária, histol. v apendixe nález LAMN /Low grade appendiceal mucinous neoplasm/, bez zachytenia invazívneho rastu, báza apendixu negat. Pacientka v sledovaní onkochirurg...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.