Vážené kolegium, prosím o váš názor na ďaľší postup liečby u 69 ročného pacienta s biochemickou progresiou ale radiologickou regresiou metastatického ca prostaty. Pacient diagnostikovaný v 8/23 - iniciálne adenoca Gleason 9/4+5/ cT 3N1M1 /sklerot. mts skeletu/ iPSA : 80 ug/l , PSA nadir 3,0 ug/l 8/24 , 1/25 PSA 16 ug/l 3/25 PSA 24ug/l 5/25 PSA 50,ug/l 9/23 - 4/25 hormon. liečba LRHR analogom - degarelix + apaplutamid /v menežmente urologa/ 8/23 GaPSMA PET CT : patolog. akumulácia RF: v prostate, ves. seminales bilat,, drobné panv. LU + viacpoč. lézie skeletu Th 4,5, 12, L1,2,4,5 4/25 Ga PSMA pet ct : perzistuje patolog. zvýšené hromadenie 68 Ga PSMA - vo viacpoč. mts léziach skeletu - pokles počtu lézii a intenzity kumulácie a v prostate s infiltrácou seminálnych vezikúl bilat., pokles rozsahu a intenzity kumulácie + kompletná regresia minule popisovanej panvovej LAP , v por. s predch. vyš. 8/23 - parciálna regresia nálezu.

Doporučili byste pri biochem. progresii a klinickej stabilizácii, radiologickej regresii u high risk ochorenia ukončenie liečby apalutamidom a daľšiu líniu liečby - docetaxel + prednison? Ďakujem veľmi pekne za váš názor.