Pacient 73 let, v OA stp. STEMI 2009, řešený dPCI s aspirací trombu, implantací stentu a podáním Integrillinu, EF 30-35%. sledován v revmatolog. amb. pro artritidu, sledován v nefrolog. amb. (t.č. kreat. 132, urea 8,7), St.p. impl. KS . Nyní po operaci GISTu na přední komisuře těsně nad sfiniktermi, subslizničně hmatný tvrdý uzlík, volně pohyblivý 20.04.2026 MR - MR rekta RES : Susp. uzlina ventrálně od análního kanálu.

3.7.2026 - urologická amb. Pod US kontrolou odebrány 4 vzorky napříš lezí s více míst vějiřovitě I - Závěr: vřetenobuněčný gastrointestinální stromální tumor (GIST) perianálně, orientačně low grade pozn.: Definitivní zhodnocení rizika agresivního chování a zařazení do prognostické skupiny možno až z resekátu.

12.8.2026 Transanální excize/exstirpace HV: jedná se o vřetenobuněčný gastrointestinální stromální tumor, je dodán fragmentovaný, fragmenty GISTu jsou dodány ve vazbě na hladkou svalovinu stěny anorekta, sliznice není přítomna, nekrózy nejsou přítomny, je přítomno 5 mitóz na 5 mm2, při IHC vyšetření jsou pozitivní : CD117, CD34 , negativní : HSA, S100, proliferační index Ki67 dosahuje 1% I
- Závěr: fragmentovaný low grade gastrointestinální stromální tumor anorekta (GIST), pro fragmentaci se nelze k resekčním okrajům ani k velikosti tumoru spolehlivě vyjádřit, ale dle zobrazovacích metod velikost tumoru nepřesahovala 20 mm, riziko progrese by tedy bylo 0% dle AFIP orientačně pT1 (fragmentovaný materiál), RX Výsledková diagnóza: C210 pTNM klasifikace: C210: 89363; G1; C210; pT1 subj. bez potíží obj. KP komp.,
Závěr: pacient po resekci vřetenobun. GISTu orientačně low grade, pT1 (20mm dle zobr. metod) Rx (pro fragmentaci nelze určit), riziko dle AFIP 0%.

Dotaz: zda byste indikovali adj. imatinib vzhledem k RX resekci, s ohledem na komorbidity nejspíše pouze sledování? Děkuji moc za Váš názor.