CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom ledvin » Raritní translokační karcinom ledviny

Raritní translokační karcinom ledviny

15. 2. 2021
raritní
Prosím o radu ako pokračovať v liečbe u atypického renálneho ca z rodiny translokačných ca 50 ročná pacientka bez komorbidít : 3/2020 pre bolesti lumbálne prešetrovaná s CT nálezom lokálne pokročilého tu renis l. sin. cT3aN2M1/tumor nepresahuje Gerot. fasciu, pakety region. LU , mts vo vzdialených LU - malopanvové/ tumor bioptizovaný - histolog. ide o tumor z MiT rodiny translokačných renálnych ca, dif. expresia TFE3 svedčí pre origo v obličke s translokáciou Xp11/TFE3 gén/ 15.4.2020 -12/20 I. línia - sunitinib, po 3 cykloch liečby dosiahnutá stabilzácia ochorenia: 9/20 CT : zmenšenie hraničnej LU v dolnej časti krku vľavo / až v oblasti ľ. supraklavikuly/, bez nových lož. lézii susp. z mts intrapulmonálne, parc. zmenšenie preexist. rozsiahlje retorperit. ľavostrannej periliakálnej LAP, mierny nárast preexist. patol. Lu presakrálne , preexist. tu exapanzia ľavej obličky bez výraznejšej veľkostnej zmeny , preexist. hypodenzné lézie intrahepatálne bez dynamiy,v.s. cysty. Počas liečby len mierna toxicita dobre menežovateľná - prechodne frekventné stolice, hypertenzia od 3. cyklu , podaných celkovo 6 cyklov liečby 11/20 de novo výrazný alg.sy sakrálnej oblasti s vyžarovaním do ingvin a DK 11/20 CT - progresia LAP intrapelviciky periliak.vľavo 12/20 MRI - pgr - v.s. infiltrácia mm. psoas bilat. v.s. s prerastaním do cievnych štrukútr 21.12. - 29.12.2020 - RAT na retroperitoenu 5x4 Gy TD 20 Gy. / OUSA / 2/20 - II. línia liečby - sorafenib zahájená v 50% redukcii s kožnou a slizničnou toxicitou G3-4 po týždni užívania vyžadujúca kortikoterapiu - pokrač. v liečbe je KI Pacientka je po radioterapii v kondičnom stave Karnofski 90%, v laborat. obraze len ľahká anemia. Keďže ide o atypický raritný typ tumoru - prosím láskavo kolegium o názor na II. líniu liečby / pri intolerancii sorafenibu /. Je predpoklad efektivity nivolumabu? ďakujem.
Sdílet

Reakce kolegia: 2

Vzhledem k raritní histologii nejsou žádná nebo minimální data o efektivitě jakékoli systémové léčby. Problém je s úhradou. Nivolumab je registrovaný EU pro karcinomy z renálních buněk bez specifikace histologie (registrační studie pro 2. linii byla podmíněna nádory s komponentou ze světlých buněk, tedy včetně smíšených), ale úhrada v České republice je přiznána pro světlobuněčný karcinom.

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.
doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 18. 2. 2021 20:21

Nejspíše bych podala axatinib. Registrace nivo neumožňuje podání u nesvětlobuněčného RCC.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 19. 2. 2021 10:49

Další případy

raritní

Zařazení do WL na transplantaci ledviny

13. 1. 2023 13:01

Pacient - 43 let, se selháním ledvin ve 30 letech, stav po transplantaci ledviny, od roku 2019 v chronickém dialyzačním režimu 3x týdně pro selhání dárcovského štěpu. V rámci vyšetřování v čekací listině na transplantaci zjištěn tumor pravé ledviny,...

Karcinom ledvin 3

Generalizovaný karcinom ledviny po 3 liniích léčby

14. 4. 2022 15:53

C64 Karcinom pravé ledviny pT1a cN0 M0, dg 2014 konvenční renální karcinom, G3/4. stav po nefrektomii 5/14 2/18 potvrzena generalizace po pankreatu a levé nadledviny 4/18 - 4/19 Sutent v rámci studie Eisai Clear E 7080 4/19 PD - pankreas, nadledvina...

Karcinom ledvin 4

Duplicitní ca ledviny

9. 3. 2021 04:26

Pacient - nyní 50 let, léčen s hypertenzí a hyperurikemií, silný kuřák do onko, dg (20 cigaret /den), v rodině matka + 62 let na ca tlustého střeva poslední medikace : Triplixam 5/1,25/5mg tbl. 1-0-0 , Purinol 100mg tbl. 1-0-0 Keppra 500 mg. 1-0-1...

Karcinom ledvin 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.