Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom plic » Relaps karcinoidu plic v játrech a skeletu

Relaps karcinoidu plic v játrech a skeletu

19. 6. 2017

Muž 60 let Prosím o navržení další terapie u pacienta v celkově dobrém stavu PS: 0, bez zásadních komorbidit. 2014 zjištěn tumor plic vpravo, provedena nekomplikovaná bilobektomie. Histologie : Typický karcinoid plicní vícečetný Ki67 do 2% pT3 N0M0 , bez další terapie, jen sledován od ledna 2017 vzestup CgA na 950 CT hrudníku, břicha 3/2017 : Patol. uzliny v mediastinu a obou hilech plicních. Drobné MTS jaterní, tyto vzhledem k lokalizaci nevhodné k biopsii. Osteoplastické MTS ve skeletu. Oktreotidová scintigrafie 6/2017: mnohočetná ložiska v játrech, pod levým a pravým hilem plicním, prox. část levého humeru, lopatky Th9, L4-5 - bez CT korelátu. Pacient je bez jakýchkoliv potíží, pracuje na plný úvazek ve vyšší manažerské pozici. Preferuje ambulantní léčbu, chtěl by dále pracovat. Prosím o navržení léčby.

Sdílet

Reakce: 2

Možností je indikace radiopeptidové léčby, PRRT (Peptide Receptor Radionuclide Therapy). Navrhuji zkonzultovat pana prof. Bauma, nemocnice Bad Berka, v Německu. Před lety se nám dařilo docílit úhrady ZP; zkoušela bych to na paragraf 16. Cena jedné kůry PRRT se pohybovala kolem 5 000-6 000 Euro.

MUDr. Gabriela Krákorová, Ph.D. 29. 11. 2017 08:45

U tohoto pacient je indikována léčba BMA (bisfofonáty nebo denosumab). Lečba analogy somatostatinu je podle úhradového omezení indikována jako "paliativní léčba symptomů spojených s neuroendokrinními nádory, pokud je předpoklad citlivosti na tyto přípravky". Pozitivita oktreotidové scintigrafie tuto citlivost predikuje, tedy v okamžiku objevení symptomů může pacient dostat též léčbu analogy (depotní oktreotid, lanreotid).

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 11. 7. 2017 12:59

Další případy

Onkolog, Urolog

Nemalobuněčný ca plic

31. 1. 2025 15:34

Pacient ročník 63, muž, nekuřák, v předchorobí léčen pro hypertenzi, varixy DKK. Po covidu s mírným průběhem 1/2022 přetrvávající kašel, proto rtg s+p kde susp. stín do 15mm. Dle CT ložisko do 2 cm susp. z neo. Doplněna bronchoskopie - jedna se o ade...

Více zde

Onkolog, Urolog