Rasové rozdíly a léčba gynekologických karcinomů
Co víme o rasových a etnických rozdílech při zařazování žen s gynekologickými karcinomy do klinických studií? Odpovíme v tomto článku.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

REMISE?

13. 4. 2023
raritní

03 2022 CT tumor pažeraka 8 cm proximalne od kardie 32 x 51 x 75 mm výrane stenotizuje lumen pažeraka, v CT obraze je nitkovitý, prerastá aj do vonkajšej kontury pžeráka, oralne nad tumorom prestenotická dilatácia na 25 mm, subkarinalne LU do 8 mm, pulmo, mediastinum bez susp, hepar lezie v S6 50 mm a S7 56 mm hist: invazívny skvamocelularny karcinom s basaloidnou morfológiou z obasti strednej tretiny pažeraka pT3, Nx M1 / HEP / IV klin štádium 04.2022 GFS 30 - 35 mm od rezákov laločnatý tumor

04 2022 BSC vonkaší tlak a infiltraciu v oblasti laveho hlavneho bronchu 04 2022 zahájená paliatívna chemoterapia cDDP+5-FU / FOLFOX 09.2022 GFS komplet regresia lézie intraluminálne. po chemoterapii 112022 CEA v sére 1.6 ug/l CA 19-9 v sére 15.1 kIU/l, CA 72-4 v sére 104 kIU/l (>) 01.2023 CT regresia TU zhrubnutia steny ezofagu v strednej tretine v okolí pretrváva jedna LU stac. charakteru. regresia dvoch v.s. MTS lézii v pravom laloku heparu o viac ako 50%. 02 2022 ukončená CHT 03.2023 TACE: • transarterialna chemoembolizacia dvoch MTS ložisk v S5 20mm a S7 18 mm praveho laloka pečene, 04 2023 PETCT - kompletná remisia ochorenia pacient asymptomatický, PS 100% hmotnosť 106 kg - plne zdravie možno oddialiť očakávanú lokálnu recidivu radioterapiou pažeraka teraz? / Imunoth v SR v tejto dg nehradené /

Sdílet

Reakce kolegia: 4

Případ je raritní, nicméně residuální jaterní metastázy byly po chemoterapii ošetřeny lokálně relativně radikálně. Mikroskopické residuum v jícnu lze předpokládat a repopulace po chemoterapii bývá poměrně rychlá. Doporučuji nečekat na lokální recidivu a indikovat radioterapii, eventuelně chemoradioterapii bez odkladu. Stejně tak mimo standardní postupy je také zvážení operace.

Souhlasím s rozvahou paní docentky Zemanové. Klonil bych se nyní k radioterapii na oblast jícnu. Možnost chemoterapie ke konkomitanci je nutné zvážit podle tolerance a počtu cyklů již podané léčby.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobry den, doporučenie konzultantov ma ubezpečilo, pri nie častom náleze PETCT / 05 04 2023 / potvrdenej "remisie" ochorenia, že ďalší aktívny liečebný prístup by bol odovodnený. Prekvapenie sa udialo tento týžden, kedy sme prijali pacienta po epi záchvate s MRI nalezom mnohopočtových mts v CNS. Je pravdou, že v žiadosti o PETCT sme neuviedli žiaden dôvod pre zobrazenie aj CNS a nebolo súčastou popisu a teda "remsia" nebola spravne nami vyhodnotená.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Metastázy v CNS nejsou u nádorů jícnu příliš časté, stadardně ani stagingové zobrazení mozku neprovádáme. PET/CT podle kolegů z nukleární medicíny není pro zobrazení metastáz CNS vhodné, a při stagingovém vyšetření pomocí PET/CT není u nás hlava součástí diagnostického protokolu. Také bychom v tomto případě odhalili postižení mozku až na základě příznaků.

Další případy

raritní

Leptomeningeální rozesev u pacienta s ca jícnu

23. 6. 2023 15:40

Muž, ve věku 60 let, bez interních komorbidit, s dg : Karcinom distálního jícnu cT3 cN0 M0, ypT3 ypN0 48/0 R0, BRCA 2 mutace, dg v roce 2021 invazivní adenokarcinom s hlenotvorbou G1-2. stav po neoadjuv. chemoterapii FLOT 4x stav po hybridní resekci...

raritní

Sarkomatoidní karcinom / sarkom jícnu

13. 9. 2022 13:56

Prosím o doporučení dalšího postupu u 59letého pac. bez výr. přidružených diagnóz (HT bez medikace, st. p. resekci žaludku BII, t. č. NG sonda). Onkologická diagnóza: C15.5 – nediferencovaný sarkomatoidní karcinom či sarkom distálního jícnu (od 28 c...

Dlaždicobuněčný karcinom jícnu se susp. angioinvazí

19. 12. 2020 07:48

Pac. tč. 65 let. OA: dosud jen úrazy operace maxil. dutiny pro polyp Léky neužívá. Pro tlaky za hrudní kostí, váznutí soust Gastroskopie: Závěr: žlutavá ploška v jícnu cca ve 30 cm od řezáků- cca přechod stření a horní třetiny Sten...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.