BRCA 1 pozit. MBC u 41 roč. pac.
Reakce kolegia: 3
Myslím, že k předchozímu komentáři je jen málo co dodat. Jedná se o triple negativní, BRCA1 pozitivní karcinom s vysokou proliferační aktivitou. V těctho případech je popisovaná vyšší účinnost platinových derivátů, takže bych šla určitě touto cestou a kombinace s Gemzarem je jednou z velmi dobrých možností. Jinak je ještě vrianta - pokud máte možnost zařadit nemocnou do nějaké studie - jít touto cestou. Kombinace s Cetuximabem, PARP inhibitory, Ixabepilonem - pokud není v SR též tabuizován. Kastrace s ohledem na negativitu ER a PgR nemá smysl. Každopádně je vhodné otestovat dcery nemocné (pokud je má) a bedlivě je sleovat. Prognóza u vaší nemocné je bohužel špatná.
myslím, že k výše uvedeným komentářům není co dota, plně souhlasím. Volila bych léčbu platinou (CBDCA) v kombina s Gemzarem, pacientku bych nekastrovala.
Další případy
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Obávám se , že se jedná o chemorezistentní onemocnění a žádná systémová léčba nebude moc úspěšná. Nicméně alespoň stabilizaci nemoci by mohla dosáhnout platina například v kombinaci s gemcitabinem, vzhledem k přdléčenosti třeba i v čtrnáctidenním intervalu s nižší dávkou platiny, kterou nemocné dobře tolerují. Pokud se doplňuje výpotek , pak možná uvažovat o intrapleurální aplikaci chemoterapie (např. mitoxantron) nebo talkáži. Prognóza navzdory dalšímu léčebnému úsilí nebude dobrá. Kastrace vzhledem k hormonální negativitě nemá léčebný význam a s ohledem na pravděpodobně krátkou life expectancy ani preventivní smysl. Jen by zhoršila kvalitu života. Myslím, že jste udělali, co jste mohli.