Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě)

- biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje platná kriteria pozitivity
- po 4 cyklech AC Fischer
- poté pacli weekly- podáno celkem 3x weekly do 14.5.2020 -dále EX insuficienci PICC a teploty až 39 st.C, pacli weekly-odpověď na chemoterapii - CR dle MMG, dle scinti kostí PR OP.: ablace a exenteraci axily dne 17.6.2020
- zastižena fibrosa a ojedinělé čepy DCIS- hodnotíme jako stupeň 2 dle Chevalliera. 8500/2
- adjuv. hormonoterapie Anastrozol in cursu od 14.7.2020..............
- CR dle přešetř. 7-8/21
- uzlík v jizvě po ME 12/22, hist. benigní
- dle scintigr.skeletu 20.10.23 v.s. reaktivace meta na kalvě P vpravo, konzultace s Nukl. med. - po revizi nálezů na NM se v kontextu vývoje lokálního nálezu na kalvě v.s. jedná skutečně o reaktivaci meta, nevykazuje chování granulomu.
- 24.1.24 extirpace ložisko kalvy P vpravo- NCH PN
- histol. vzhledu a imunohistochemickému profilu se jedná o metastázu značně nekrotického karcinomu prsní žlázy, vzhledem k negativitě E-cadherinu nelze vyloučit lobulární karcinom G2.IHC: ER 95%, PR 0, HER skore 0, PD-L1 negativní, IC méně než 1, TPS 0, CPS 0 MKNO-8520/62. Výkon makroskopicky radikální, R0 poop. přešetření 3-4/2024: scinti: v místě minule patrného meta ložiska na kalvě parietálně vpravo je nyní fotopenie s lemem zvýšené kostní přestavby odpovídající stp. operaci meta ložiska na kalvě
- nález benigního charakteru na skeletu se prakticky nemění, skelet t.č. bez jednoznačných ložisek patologické kostní přestavby typu meta CT trupu: Bez známek meta procesu a lymfadenopatie, Stp. ablaci levého prsu Mírná hepatomegalie, hemangiom jater, prosté cysty jater, nefrolitiáza vlevo Lokální nález bez známek lokál. recidivy, bez LAP.

Moje otázka: pokračovali byste v léčbě IA anastrozolem či připojit "adjuv" CHT např. pakli w.? Či počkat s 1. linií IA + CDKI na relaps onem? T.č. není přítomna cílová léze, Pac. PS 0.... Děkuji velice za vyjádření!