BRCA l pozit. pacientka
Reakce kolegia: 3
Jedná se o metachronní triple negativní karcinom prsu u pacientky s BRCA1 pozitivitou. Jenom dotaz: nezvažovala pcientka odstranění obou prsních žláz profylakticky. V textu není dotaz, ale předpokládám, že se ptáte na další adjuvantní chemoterapii. Vzhledem k tomu, že je pacientky předléčena antracyklíny a kumulativní dávka bude vyčerpána doporučila bych pacientce režim TC ( docetaxel 75 mg/m2, cyklofosfamid 600 mg /m2 a 3 týdny celkem 4x), nebo lze indikovat adjuvanci CMF (ale režim D1,8 6x) . Platinu bych u pacientky v adjuvanci nevolila.
Jedná se o pacientku , která je díky BRCA1 pozitivitě determinovaná k opakovanému výskytu karcinomu prsu. V první řadě bych zvažovala profylaktické odstranění i druhé prsní žlázy. Nyní pro recidivu musí nepochybně absolvovat psuedoadjuvatní chemoterapii. Doporučila bych nejspíše taxánový režim. Pokud měla adjuvantně docetaxel tak paclitaxel weekly (12x), pokud měla pacltaxel v adjuvanci tak naopak docetaxel 3 weekly(4x) . Kumulativní dávka antracyklinů je nejspíše vyčerpaná. Režim CMF a 14 dní je další možnost , ale bude nejspíše znamenat pro pacientku vstup do menopausy, pokud ještě menstruuje nebo není po profylaktické ovarectomii.
Další případy
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Hezký den, bohužel nelze v současné „adjuvanci“ využít již žádnou jinou modalitu – ani endokrinní léčbu, ani cílenou, ani reozáření. Nezbývá, než s přihlédnutím k riziku dalšího relapsu v ještě kratším časovém intervalu podat opět chemoterapii, kterou bych nyní postavil na kombinaci platinového derivátu, např. s docetaxelem nebo gemcitabinem, byť se nejedná o standard pro adjuvanci, ovšem v této situaci již ani žádný standard neexistuje a anthra budou brzy kumulativně vyčerpány. Výhodou naopak je, že byla naštěstí doplněna mastektomie.