Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Indikácia genomického vyš. Mammaprint
17. 5. 2023
53ročná pacientka, menopauza 2 roky bez komorbidity. MMG+USG 8.2022 - tu HLQ tu 8x7 mm. Rtg sn. hrudníka negat. USG abd. negat. MR prsníkov 1.2.2023 - nehodnotitelné, pre artefakty z Magseed zrna, ktoré je ventrálne od resekčného lôžka. Ca mammae l. sin.- histol. z CCB 24.8.2022. Histolog. lobulárny invazívny ca G2 s LCIS zložkou ER, PR po 70% HER2 negat. Ki 67 5-10%.
1. Stp. QE l.sin., SNB 8.11.2022. Histolog. sa tumor nenašiel, 2 SNB negat. Sekundárne hojenie jazvy.
2. Stp. excízii jazvy o Q-ektomii so sekundárnym hojením 8.2.2023. Histolog. sa tumor a klip nenašiel.
3. Stp. reQE l.sin. 14.4.2023, histolog. tu 4,5 mm pleomorfný invaz. lobul.ca G3, resekčné okraje voľné, najbližší dorzálny 6 mm. zachytené drobné ložisko pleyomorfného LCIS. ER 20% PR 60% HER2 0 Ki 67 15% LVI0 Pn0, bez nekróz pT1apN0 M0. Nad ložiskom bol klip s chron. zápal. celulizáciou. Koža negat.
Ochorenie riešené 3 chirurg. zákrokmi, prvou operáciou tumor odoperovaný nebol a magnetické zrno zostalo v prsníku, druhá excízia jazvy bola histolog. tiež negat., reQE bol vyoperovaný klip aj tumor. Celý proces od diagnostiky po operačné vyriešenie trval 8 mesiacov. Rana bola po operáciách opakovane dlhodobo drénovaná, t.č. má 2 drény 5 týždňov.
Prosím o Vaše vyjadrenie, či by ste vzhľadom na T1a-b / core cut biopsia v 8.2022 časť tumoru odobrala, na MMG bol tu 8x7 mm / G3 indikovali genomické vyšetrenie Mammaprint. Ďakujem veľmi pekne za odpoveď.
Reakce kolegia: 4
Taky bych nemocnou léčila adjuvantni hormonoterapii bez mammaprintu. Pokud by byla premenopauzalni, uvažovala bych o kastraci. Pt
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
21. 5. 2023 14:18
Rovněž bych si vystačil s výše uvedenou endokrinní léčbou a genomický test neindikoval.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
22. 5. 2023 13:39
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ďakujem veľmi pekne za odporúčanie, genomické vyšetrenie Mammaprint som neindikovala.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Jedná se o malý nádor, lobulární karcinom, i když pleiomorfní. S ohledem na průběh bych u pacientky vyšetření nedělala, indikovala bych adjuvantní HT- inhibitor aromatazy na 5 let (pokud je postmenopauzální). Pokud ne, tak Tamoxifen se switch dle menopauzálniho stavu.