Recidiv. ca tlustého střeva
Reakce kolegia: 2
Pac. byl primárně léčen v roce 2012 (již tehdy se jednalo o metastatický ca), od roku 2014 se opakovaně objevují s cca ročním odstupem metastázy v různých lokalitách (stěna břišní, plíce, játra), což bylo vždy řešeno totální extirpací. Avastin není v této situaci indikován, neboť pacient je t.č. bez známek onemocnění (pokud to dobře chápu). Adjuvantní chemoterapie je otazná, z uvedených dat není zcela jasné, jaký efekt primárně měla (léčba 2012 - první relaps 4/2014 - to může být mezi cca 16-22 měsíci). Souhlasím s názorem kolegy Tomáška, t.č. dispenzarizace a systémovou léčbu ponechat pro případ, jak uvedeno výše.
Další případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM
18. 10. 2023 09:0366ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...
Pacient je léčen pro metastatické onemocnění cca 4 roky, opakovaně resekcí odstraněna všechna makroskopicky patrná ložiska. Po první resekci podána adjuvance XELOX trvající obvyklých 5-6 měsíců. Doba do 1. relapsu (břišní stěna) pak byla cca rok, solitár. meta radikálně resekována. Pak je nejspíše chyba v časových údajích?? Druhý relaps v plíci odhaduji na 3/2015, tedy cca po 10 měsících. Za další rok pak asi 5/2016 meta v játrech, která opět resekována. Lze tedy říci, že doba do relapsu se s adjuvancí i bez ní podstatně nelišila. Účinnost irinotekanu v adjuvantní indikaci u III. klinického stadia prokázána nebyla a lze to vzáhnout i na stav po radikální metastazektomii. Stejně tak bevacizumab není účinný v adjuvantní indikaci. Kloním se také k pouhému sledování, systémová léčba je v rezervě pro případ chirurgicky neřešitelného relapsu.... což dříve nebo později nejspíše nastane.