Středně diferencovaný adenokarcinom tračníku s generalizací do jater
Reakce kolegia: 4
Volila bych Lonsurf nebo Stivargu.
Doporučil bych pokračovat v regoragenibu protože pacient profitoval z bevacizumabu a následně z aflibertceptu i v monoterapii. bez 5FU.
Souhlasím se všemi uvedenými možnostmi. Pokud nebyla dříve výrazná toxicita 10 cyklů FOLFIRI a pacient nemá nyní průjmy jako klinický projev možného zánětu v oblasti tenkého střeva, tak může být dobrou volbou také irinotekan monoterapie s aplikacemi á 2 týdny. Dávku bude vhodné upravit podle předchozí tolerance FOLFIRI. Progrese po vysazení irinotekanu byla prokázána až po 10 měsících.
Další případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM
18. 10. 2023 09:0366ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...
Jedná se o pacienta v dobrém celkovém stavu PS 1, u kterého nedošlo k progresi na chemoterapii, vždy se jednalo o delší odstup od oxaliplatimy, irinotekanu a FU. Z toho vyplývá, že lze opět cokoliv znovu použít a rozhodnuot s ohledem na preference pacienta a případně přetrvávající či odeznělou neuropatii (oxali v minulosti u pacienta s DM).. Pokud pacient bude preferovat šetrnější postup, lze zvážit Lonsurf (tbl.).