CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom ledvin » 2. linie léčby u pac s periprokt. abscesem při terapii TKI

2. linie léčby u pac s periprokt. abscesem při terapii TKI

11. 7. 2019
Pacient - 68 let, léčen s hypertenzí, v anam dále nefrolithiasa vlevo klin, němá, hyperliproteinemie, 6/18 Hluboká žilní tromboza femoro-popliteální vpravo, antikoagulační terapie LMWH operace: st.p. APPE1992, st.p. LSCHE 1994 FA: Prestarium neo combi tbl 1-0-0, Orcal 5 1-0-1, Atorvastatin 10 0-0-1, Vessel due 2x1, zaldiar nyní nemusí Vigantol 3 gtt denně, Biomin H 1 sáček 1x denně AA: náplast Onkol dg a epikríza : Karcinom pravé ledviny generalizovaný do skeletu dg 4/18 pT1a N0 M1 oss (IV. žebro vlevo, tělo L3, proximální femur vpravo) - 4/18 - subtrochanterická zlomenina proximálního femuru - 30.4.018 - chir řešení fr. femuru hřebem. histol. susp renální ca - 6/18 Hluboká žilní tromboza femoro-popliteální vpravo, LMWH Nefrektomie z interního hlediska odložena - 9/18 - CT progrese ve skeletu, bez meta do jater a plic, tu ledviny SD, částečná rekanalizace žil PDK - 1.11.18 - kavální filtr do DDŽ - 8.11.2018 Nephrectomia l. dx. světlobuněčný renální karcinom G2, V0 Dle MSKCC 1 faktor - střední prognoza - Indikována biologická terapie I. linie od 27.12.18 Sutent 50 mg tbl p.o.1-0-0 28 dní, poté 2 týdny pauza od 27.12.18 dále indikována Xgeva - v Kolíně od 17.1.19 .(posl extrakce 29.11.18) 3/19 SD, klinicky nadále PS 1, pokračujeme v terapii Sutentem 4/19 Sutent přerušen pro periproktální absces 4/19 přerušena Xgeva pro nejasný nález na dásni 7/19 progerse ve skeletu, bez meta do plic a jater, bez lymfadenopatie, bez lokální recdivy 6/19 KO a BCH uspokojivé. hormony št, žlázy v normě, dyslipidemie nyní na terapiii, zvýšená glykemie - řešeno PL , glyk Hb v normě tlak uspokojivě kompezovaný, klinicky dobrý stav, bolesti mírné, bez nutnosti trvalé analgoterapie, přírustek váhy, PS 1 Xgevu již dle stomatologa možno podávat, je zhojen, periproktální absces nyní tajé zhojen Jakou byste volili další linii léčby ?
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Domnívám se, že u tohoto pacienta je více možností, jednak by asi bylo možné se vrátit k Sutentu - byl přerušen pro komplikace a k progresi došlo až 3 měsíce po jeho vysazení, tedy nejde o selhání léčby Sutentem. Pokud ne, nabízí se pro druhou linii jak TKI - cabozantinib nebo axitinib, tak CPI - nivolumab, s velmi vágními klinickými prediktory pro výběr - spíše bych se přikláněla k volbě TKI, ale je to spíše intuitivní než racionální, nejvíce ohledem na možnosti v další linii.

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.
doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 12. 7. 2019 08:19

Pokračovat bych v Sutentu 50 mg ve schématu 2/1

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 14. 7. 2019 20:14

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ano, děkuji, pokračujeme v doporučeném schématu 2/1

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

raritní

Zařazení do WL na transplantaci ledviny

13. 1. 2023 13:01

Pacient - 43 let, se selháním ledvin ve 30 letech, stav po transplantaci ledviny, od roku 2019 v chronickém dialyzačním režimu 3x týdně pro selhání dárcovského štěpu. V rámci vyšetřování v čekací listině na transplantaci zjištěn tumor pravé ledviny,...

Karcinom ledvin 3

Generalizovaný karcinom ledviny po 3 liniích léčby

14. 4. 2022 15:53

C64 Karcinom pravé ledviny pT1a cN0 M0, dg 2014 konvenční renální karcinom, G3/4. stav po nefrektomii 5/14 2/18 potvrzena generalizace po pankreatu a levé nadledviny 4/18 - 4/19 Sutent v rámci studie Eisai Clear E 7080 4/19 PD - pankreas, nadledvina...

Karcinom ledvin 4

Duplicitní ca ledviny

9. 3. 2021 04:26

Pacient - nyní 50 let, léčen s hypertenzí a hyperurikemií, silný kuřák do onko, dg (20 cigaret /den), v rodině matka + 62 let na ca tlustého střeva poslední medikace : Triplixam 5/1,25/5mg tbl. 1-0-0 , Purinol 100mg tbl. 1-0-0 Keppra 500 mg. 1-0-1...

Karcinom ledvin 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.