CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Nádory žaludku » BRCA 1 pozitivní muž 49 let po TGE

BRCA 1 pozitivní muž 49 let po TGE

2. 9. 2020
Pacient - 49 let, mutace BRCA1, ERCC3 ( dědičnost ze strany matky), dosud interně zdráv Na UZ 10.8.20 náhodně nalezeno zesílení stěny žaludku, gastroskopicky vřed žaludku, z biopsie nekrotický invazivní nízce kohezivní karcinom (G3), na CT zvětšené LU v přilehlém tuku, bez generalizace, lab. kompletně v normě, 25.8.20 provedena totální gastrektomie s nálezem nízce kohezivního adenokarcinomu pN3b (30/16), pMX, R0, L1 Prosím o konzultaci adjuv, terapie - je indikována chemoradioterapie nebo je možnost nějaké studie ? Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 2

Tento pacient je vysoce rizikový vzhledem k počtu postižených uzlin. Adjuvantní léčba je indikována - vzhledem k tomu, že podle počtu vyšetřených uzlin byla provedena D2 resekce, může mít prospěch ze samotné chemoterapie - 8x XELOX a 3 týdny nebo 12x FOLFOX a 2 týdny. Chemoradioterapie podle McDonalda je rovněž možná, ale podle subanalýzy je u D2 resekcí málo přínosná, její systémová účinnost je suboptimální. Pře zahájením adjuvantní terapie doporučuji vyšetření PET/CT a odběr CEA, CA 19.9 a CA 72.4 k vyloučení časné generalizace. Přítomnost germinální mutace zde není prediktivní pro volbu terapie

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.
doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 10. 9. 2020 16:58

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za názor. Pacient má za sebou PET/CT, kde není prokázaná generalizace. Od příštího týdne zahájí XELOX.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Adenokarcinom žaludku s gastrickou diferenciací

3. 3. 2020 12:57

Mám dotaz týkající se léčby 72letého pacienta s hlavní diagnózou C169: Adenokarcinom žaludku s gastrickou diferenciací, inoperabilní, s metastatickým postižením jater a uzlin truncus coeliacus, hepatoduodenálního ligamenta, mesenteria a subfrenicky (...

Nádory žaludku 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3

Adenoca moč. měchýře u mladého pac. - nově generalizace

2. 4. 2024 11:36

Vážení kolegové, chtěl bych se zeptat na doporučený další postup u pac. 35 let. (doporučené léčebné schema) Případ již jednou konzultován na zdejším serveru - 11/23 v té době zvažována indikace adjuvantní terapie. Nyní po cca 4. měsících došlo ke gen...

Nádory močového měchýře 1
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.