CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Nádory žaludku » BRCA 1 pozitivní muž 49 let po TGE

BRCA 1 pozitivní muž 49 let po TGE

2. 9. 2020

Pacient - 49 let, mutace BRCA1, ERCC3 ( dědičnost ze strany matky), dosud interně zdráv Na UZ 10.8.20 náhodně nalezeno zesílení stěny žaludku, gastroskopicky vřed žaludku, z biopsie nekrotický invazivní nízce kohezivní karcinom (G3), na CT zvětšené LU v přilehlém tuku, bez generalizace, lab. kompletně v normě, 25.8.20 provedena totální gastrektomie s nálezem nízce kohezivního adenokarcinomu pN3b (30/16), pMX, R0, L1 Prosím o konzultaci adjuv, terapie - je indikována chemoradioterapie nebo je možnost nějaké studie ? Děkuji.

Sdílet

Reakce kolegia: 2

Tento pacient je vysoce rizikový vzhledem k počtu postižených uzlin. Adjuvantní léčba je indikována - vzhledem k tomu, že podle počtu vyšetřených uzlin byla provedena D2 resekce, může mít prospěch ze samotné chemoterapie - 8x XELOX a 3 týdny nebo 12x FOLFOX a 2 týdny. Chemoradioterapie podle McDonalda je rovněž možná, ale podle subanalýzy je u D2 resekcí málo přínosná, její systémová účinnost je suboptimální. Pře zahájením adjuvantní terapie doporučuji vyšetření PET/CT a odběr CEA, CA 19.9 a CA 72.4 k vyloučení časné generalizace. Přítomnost germinální mutace zde není prediktivní pro volbu terapie

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 10. 9. 2020 16:58

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za názor. Pacient má za sebou PET/CT, kde není prokázaná generalizace. Od příštího týdne zahájí XELOX.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Onkolog, Urolog

Adenokarcinom žaludku s gastrickou diferenciací

3. 3. 2020 12:57

Mám dotaz týkající se léčby 72letého pacienta s hlavní diagnózou C169: Adenokarcinom žaludku s gastrickou diferenciací, inoperabilní, s metastatickým postižením jater a uzlin truncus coeliacus, hepatoduodenálního ligamenta, mesenteria a subfrenicky (...

Více zde

Onkolog, Urolog

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Více zde

Onkolog, Urolog

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Více zde

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.

Registrace k newsletteru Zavřít

Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.