CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Lokálně pokročilý difuzní CA prostaty s vysokou vazbou ligandu PSMA-11

Lokálně pokročilý difuzní CA prostaty s vysokou vazbou ligandu PSMA-11

20. 1. 2022
Vážení kolegové, dostal jsem se do nezáviděníhodné situace a to pomoci mému kamarádovi Mgr. J. P. s nově dg ca prostaty. Je mu 41 let, je právník a má jedinou tříletou dceru. Navíc je ze slavné lékařské rodiny, kdy dědeček byl špičovým anatomem ve VFN, strýc je vynikající onkohematolog a maminka je dermatoložka... Jde o pac. s adenoca, Glsc 3+4, iPSA 57 z punkce 1/2022 Rozsah onemocnění nejlépe vystihuje závěr PSMA PET CT: z 18.1.2022 Závěr: Lokálně pokročilý difuzní CA prostaty s vysokou vazbou ligandu PSMA-11, se známkami extrakapsulární extenze, infiltrace nervově cévních svazků, semenných váčků a stěny anorekta, podezření na invazi do stěny močového měchýře a pravého m. levator ani. Uzlinové metastázy CA prostaty s vysokou vazbou ligandu PSMA-11 v pánvi oboustranně ve vnitřních ilických svazcích a v obturatorní skupině, vlevo v zevním ilickém svazku, jedna uzlinová metastáza ve větvení společného ilického cévního svazku vpravo, vícečetné metastázy oboustranně v tukové tkáni pararektálně a při vasa recti supp. Dále patrně mikrometastázy CA prostaty v uzlinách v retroperitoneu vlevo paraaortálně. Bez známek skeletálního postižení. Nález hodnotím jako IV. stadium /meta v paraort. LU/. Nejsou postiženy kosti, plíce, játra ani mozek. Pac. je zcela bez jiné zdr. zátěže. Moje rozvaha: 1/ Nyní není indikováno chir. řešení 2/ Zahájil bych LHRH /dočasně s antiandrogenem/ a přidal něco z ARTA např. Apalutamid /vím že by byl přes RL či si ho sami platili/ 3/Nevím timing RT - hned ??? nebo udělat po 6m restaging a poté dle výsledku znovu zvážit RT, nebo úplně jindy ??? Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 1

Souhlasím se stadiem IV. Pacienta bych hodnotila nezávisle na jeho rodinné anamnéze jako HR nemocného s mHSPC. Zahájila bych LHRH analoga spolu s ARTA. Z lokální kontroly po radioterapii bude jistě profitovat, ale v načasovaní léčby bych postupovala podle PSA odpovědi po 3 měsících léčby, resp dalších kontrolách v odstupu.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 20. 1. 2022 23:59

Další případy

Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC

29. 8. 2023 13:02

V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...

Karcinom prostaty 2

MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel

11. 5. 2023 06:52

Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...

Karcinom prostaty 1

Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?

20. 4. 2023 13:52

Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...

Karcinom prostaty 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.