Mladý pacient s metastatickým smíšeným germinálním tumorem varlete. Jaký bude postup terapie? Přečtěte si další kazuistiku z praxe!

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Lokálně pokročilý difuzní CA prostaty s vysokou vazbou ligandu PSMA-11

Lokálně pokročilý difuzní CA prostaty s vysokou vazbou ligandu PSMA-11

20. 1. 2022
Vážení kolegové, dostal jsem se do nezáviděníhodné situace a to pomoci mému kamarádovi Mgr. J. P. s nově dg ca prostaty. Je mu 41 let, je právník a má jedinou tříletou dceru. Navíc je ze slavné lékařské rodiny, kdy dědeček byl špičovým anatomem ve VFN, strýc je vynikající onkohematolog a maminka je dermatoložka... Jde o pac. s adenoca, Glsc 3+4, iPSA 57 z punkce 1/2022 Rozsah onemocnění nejlépe vystihuje závěr PSMA PET CT: z 18.1.2022 Závěr: Lokálně pokročilý difuzní CA prostaty s vysokou vazbou ligandu PSMA-11, se známkami extrakapsulární extenze, infiltrace nervově cévních svazků, semenných váčků a stěny anorekta, podezření na invazi do stěny močového měchýře a pravého m. levator ani. Uzlinové metastázy CA prostaty s vysokou vazbou ligandu PSMA-11 v pánvi oboustranně ve vnitřních ilických svazcích a v obturatorní skupině, vlevo v zevním ilickém svazku, jedna uzlinová metastáza ve větvení společného ilického cévního svazku vpravo, vícečetné metastázy oboustranně v tukové tkáni pararektálně a při vasa recti supp. Dále patrně mikrometastázy CA prostaty v uzlinách v retroperitoneu vlevo paraaortálně. Bez známek skeletálního postižení. Nález hodnotím jako IV. stadium /meta v paraort. LU/. Nejsou postiženy kosti, plíce, játra ani mozek. Pac. je zcela bez jiné zdr. zátěže. Moje rozvaha: 1/ Nyní není indikováno chir. řešení 2/ Zahájil bych LHRH /dočasně s antiandrogenem/ a přidal něco z ARTA např. Apalutamid /vím že by byl přes RL či si ho sami platili/ 3/Nevím timing RT - hned ??? nebo udělat po 6m restaging a poté dle výsledku znovu zvážit RT, nebo úplně jindy ??? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 1

Souhlasím se stadiem IV. Pacienta bych hodnotila nezávisle na jeho rodinné anamnéze jako HR nemocného s mHSPC. Zahájila bych LHRH analoga spolu s ARTA. Z lokální kontroly po radioterapii bude jistě profitovat, ale v načasovaní léčby bych postupovala podle PSA odpovědi po 3 měsících léčby, resp dalších kontrolách v odstupu.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 20. 1. 2022 23:59

Další případy

Další terapie?

15. 8. 2022 10:30

Vážené kolegium, zasílám Vám kazuistiku mého pacienta, u kterého provádím návštěvní službu. Jedná se dlohodobě ležícího pacienta s pečovatelko 24 hodin denně. Klidné bolesti neudává, LE nelze odhadnout, životní komfort stabilizován, zvykl si. Hospic...

Nemetastatický CRPC, co dál

3. 4. 2022 20:09

Muž v dobré biologickém stavu, 79 let Z anamnézy: bdn, interně vážněji nestonal, hyperTK, operace: CHCE Léky prav: Inhibace, Lokren Alergie nezjištěny 6/2004 bx prostaty - histologie adenoca GS6 (3+3) iPSA 16.2 ug/l staging - cT2b...

Lymfadenopatie

29. 9. 2021 07:49

Pacient roč. 1960, s komorbiditami: HT, obezita, gonartroza, stp. polypektomi polypu střeva, stp. úraze s komocí mozku s nitrolebním krvácením... FA: Prestance 10/10 mg 1-0-0, Foxis 1-0-1 pro bolesti kolene,zkusí Skudexa 1-0-1, injekce Firmagonu viz...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.