NSCLC NOS
Reakce kolegia: 2
Souhlasím s názorem prim. Krákorové. Pokud by operace nebyla indikována, bylo by vhodné se pokusit o rebiopsii s novým vyšetření PD-L1, při opakovaně nízké hodnotě není smysluplné podávat imunoterapii ve standardním režimu. Další možností je zařazení do klinické studie - viz seznam na stránkách SÚKL
Další případy
Lokálně progredující ALK pozitivní adenokarcinom
4. 12. 2023 10:39Žena nar. 1950 OA: 2015 laparoskop.CHCE, hypertenze, DM na PAD, hyperlipoproteinemie, ICHS chron., varixy Medikace: Anopyrin, Siofor, Torvacard, Tarka Abusus: exkuřačka 20 let, 30 balíčkoroků 2021 Adenokarcinom dolního laloku levé plíce (vel. 20x18mm...
Adenokarcinom plicní se solitární meta CNS - indikace systémové léčby?
14. 6. 2022 06:47Žena, nar. 1959 OA: stp. parc. thyreoidektomii, sledována na endokrinologii, astma bronchiale - alergické, vertebrogenní algický syndrom – 10 let bolesti páteře a hlavy, hučení v uších, dyslipidemie, celiakie - zjiištěna v 50 letech. Kouřila přerušov...
Jak dál u pacienta po ošetření mozkových metastáz bez relapsu na plicích
9. 5. 2022 16:12Prosba o radu ohledně postupu u pacienta, kterému je letos 63 let. Je ve velmi dobrém stavu, stále ještě pracuje jako OSVČ. Z interních onemocnění hypertenze a hyperurikemie, v terapii Purinol 300mg a Perindopril 5mg. V 10/19 mu byl dg centrální plic...
Pokud nemá nemocný signifikantní zátěž komorbidit, zkonzultovala bych s chirurgem možnost operačního řešení progredující periferní léze a indikovala přestážování pomocí PET/CT trupu a MR mozku. Pokud bude metabolicky aktivní pouze periferní plicní tumor, pak nechat lézi odoperovat. Z resekátu bych znovu vyžádala vyšetření exprese PD-L1. V opačném případě bych indikovala CHT s docetaxelem. Šance na efekt imunoterapie (a získání úhrady) při nízké expresi PD-L1 je nízká. Chybění subtypizace NSCLC by samo o sobě překážkou nebylo.