Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom ledvin » Prosím o doporučení zda zahájit systémovou léčbu a případně jakou

Prosím o doporučení zda zahájit systémovou léčbu a případně jakou

Karcinom ledvin
23. 11. 2020
Pacientka 55 let, kromě kompenzované hypertenze bez komorbidit. V lednu 2016 pravostranná nefrektomie pro světlobuněčný renální karcinom pT1a N0 M0, sledována pak na urologii. V únoru 2017 solitární metastáza bazálně v levé plíci, řešeno resekcí a dále sledována. V březnu 2018 další 2 metastázy v levé plíci, opět resekovány a sledování. V prosinci 2018 metastáza v 6. žebru vlevo (CT, scinti skeletu), vyřešeno další resekcí a pak sledována. 10/2020 stereotakticky ozářena další metastáza parahilosně v oblasti levé plíce. Podrobné vyšetření prokazuje 2 nespecifické nodularity v pravé plíci do 3-4mm bazálně, jedna staršího data, jedna nyní patrna nově. Klinický stav je výborný, ECOG PS: 0, hemoglobin je těsně pod normou, jinak ke KO v normě, hladina kalcia a LD je normální i ostatní laboratorní parametry v mezích. Pacientka je nervózní z opakovaných relapsů nemoci, přichází k poradě o protinádorové léčbě. Doporučujete zahájit nyní nějakou léčbu nebo spíš vyčkat až na jednoznačný chirurgicky nebo ablačně neřešitelný relaps? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 3

Pacientka by měla být sledována do další recidivy - nyní nemá měřitelné onemocnění. V době recidivy bude záležet na rozsahu a prognostických kritériích pro volbu léčby první linie.

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D.
doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 25. 11. 2020 15:40

Souhlasím s paní docentkou Zemanovou, Pacientku doporučuji dále sledovat. Měla by být informována, že jde o chronické dlouhodobé onemocnění, kdy je další recidiva v budoucnu hodně pravděpodobná. Nemá ale smysl podávat protinádorové léky v situaci, kdy je jejich účinek minimální, Je lépe je ponechat pro případ, kdy mohou pomoci více.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 25. 11. 2020 21:29

Souhlasím s kolegy, pac. nemá t.č. jasné známky onemocnění, další recidiva se bohužel prakticky s jistotou časem objeví, pak je as na zahájení systémové terapie.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 29. 11. 2020 09:28

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji velmi za Vaše názory.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Kdy indikovat kombinaci pembrolizumab/lenvatinib v 1.linii léčby pokročilého RCC?

3. 7. 2025 22:11

Dobrý den, kde prosím vidíte pozici kombinace pembrolizumab/lenvatinib v 1.linii léčby pokročilého RCC ve srovnání s jinou kombinací? Děkuji.

Karcinom ledvin 1

Další schémata terapie u mRC?

10. 12. 2024 09:08

Avelimab/ axitinib je schválen a hrazen v ČR pro léčbu dobré prognostické skupiny nemocných s mRC. Lze doporučit i jiná schémata? Děkuji.

Karcinom ledvin 1

Prediktivní faktory/biomarkery u ca ledviny

24. 9. 2024 08:53

Existuji prediktivní faktory/biomarkery, které rozhodují o podání kombinace IO/TKI nebo IO/IO u mRC?

Karcinom ledvin 1
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.