CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Žena 42let, bez významných komorbidit

Žena 42let, bez významných komorbidit

18. 9. 2017
Prosím o návrh postupu u ženy narozené 1975 bez významných komorbidit. V roce 1975 operována pro ileosní stav - resekováno rektosigmoideum sec Hartman histol.: mucinózní adenokarcinom G2, pT3 pN1b (2/24) M0, kl. stádium IIIB, pMMR, dg. 9/2015 mt KRAS, wt wt BRAF, (není sekretor CEA, Ca 19-9) - st.p. adjuvantní chemoterapii režimem mFOLFOX6, - horší tolerance , ukončeno 4/2016 Destomie 15.1.2017 - v pahýlu střeva histol. prokázán adenoca , jinak mikroskop. negativní peroperačně - recidiva v pánvi , drobné ložisko v plicích na PET/CT 3/2017 I. linie paliat chemoterapie FOLFIRI od 22.3.2017, 4/2017 přidán bevacizumab ... přerušeno 7/2017 pro špatnou toleranci .... - efekt 6/2017: SD (RECIST) Aktuální PET/CT 9/2017: 1. ve srovnání s min. vyšetřením se metabolismus mts infiltrátu při vnitřním ilickém svazku vlevo nemění, stále odpovídá viabilitě tu. bb.,- velikost 3cm 2. výrazně se zvyšuje aktivita obou ovárií, která polycystická a dnes i endometria: jen ovariální hyperfunkce se stimulací endometria při hormonální dysbalanci premenopausálně? endometriosa? I přes vysoké hodnoty je stále pravděpodobná .... gynekol. vyš negativní 3. plicní opacita, vzhledem k dynamice benigní. Aktuálně neresekabilní metastat infiltrát při vnitřním ilickém svazku velikosti do 3cm, v plicích zpětně hodnoceno jako benigní. Systémovou léčbu toleruje špatně, ale neodmítá úplně. Jaký navrhujete postup?
Sdílet

Reakce kolegia: 1

Pokud souvislost všech ložisek aktivních na PET/CT je nejasná ve vztahu k metastatické diseminaci a jednoznačně maligní je pouze ložisko v oblasti při ilickém svazku, který je však inoperabilní dle vyjádření chirurga, další alternativou je stereotaktická radiochirurgie.
Pacientka by měla být konzultována v KOCu se zvážením optimální ablativní metody.

doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D.
doc. MUDr. Igor Kiss, Ph.D. 25. 9. 2017 09:36

Další případy

Kolorektální karcinom po suboptimální operaci

19. 1. 2024 15:10

Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....

Kolorektální karcinom 1

PAc. s duplicitou po transplantaci jater

14. 11. 2023 11:42

Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...

Kolorektální karcinom 1

Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM

18. 10. 2023 09:03

66ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...

Kolorektální karcinom 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.