Incidence zhoubných nádorů roste také v Jihočeském kraji, a zajištění dostatečně dostupné onkologické péče proto nabývá na významu. Prim. MUDr. Taťána Karpianusová z Nemocnice České Budějovice představila fungování jihočeské sítě onkologické péče, spolupráci komplexního onkologického centra (KOC) s regionálními pracovišti i dosavadní zkušenosti s delegováním léčby.

Upozornila přitom na administrativní, úhradová a personální úskalí tohoto modelu. Důležitou novinkou jsou dvě koordinátorky péče, které od července pomáhají pacientům projít systémem od potřebných vyšetření přes multidisciplinární tým až k léčbě a propojují českobudějovické KOC s regionálními pracovišti i dalšími komplexními onkologickými centry.

Onkologická péče má v Českých Budějovicích dlouhou tradici

„Všichni víme, že incidence zhoubných onemocnění roste ve všech krajích. Roste i v jižních Čechách a je důležité mít péči o pacienty zajištěnou,“ uvedla prim. Karpianusová.

Zdroj: www.svod.cz

Onkologická péče má v Českých Budějovicích přibližně 75letou tradici. Rozvíjela se od 50. let minulého století především na poli radioterapie a v roce 2008 získalo pracoviště statut komplexního onkologického centra. Jeho úkolem je zajišťovat péči pro celý Jihočeský kraj, přestože část pacientů volí podle svých preferencí či dostupnosti jiné KOC.

Multidisciplinární spolupráce je základem rozhodování o léčbě

Zásadním předpokladem rozhodování o léčbě je multidisciplinární spolupráce, a to nejen mezi jednotlivými odbornostmi, ale také mezi regiony a komplexními onkologickými centry. V českobudějovickém KOC funguje deset multidisciplinárních týmů, molekulární tumor board a také multidisciplinární tým pro indikaci radioligandové terapie, který se schází podle počtu pacientů.

Síť regionálních pracovišť pokrývá velkou část jižních Čech

Českobudějovické KOC úzce spolupracuje s onkologickými ambulancemi v nemocnicích v Táboře, Písku, Strakonicích, Jindřichově Hradci, Prachaticích a Českém Krumlově. Další spolupráce probíhá s onkologickými ambulancemi přímo v Českých Budějovicích, na Poliklinice U Tří lvů a EUC Klinice, kde funguje také screeningové mamografické centrum úzce navázané na mamární onkologický tým KOC.

První čtyři z uvedených regionálních nemocničních ambulancí podle prezentovaných údajů splňují podmínky umožňující delegaci onkologické léčby. Ta však podléhá přesně stanoveným pravidlům. Pacient musí nejprve projít multidisciplinárním týmem, musí být vykázán příslušný kód multidisciplinárního týmu a současně signální výkon umožňující identifikaci pacienta. Splnění těchto podmínek sledují zdravotní pojišťovny.

Delegace léčby se zatím týká jen části přípravků a pacientů

Z českobudějovického KOC nejsou do regionálních pracovišť delegovány všechny přípravky, u nichž je tento postup možný. Podle prim. Karpianusové pracoviště deleguje léčbu bevacizumabem, trastuzumabem, pertuzumabem a CDK4/6i v adjuvanci. Tato léčba se týká především karcinomu prsu a kolorektálního karcinomu, v minimální míře také nádorů ovaria.

Dosavadní zkušenosti současně ukazují některá úskalí decentralizace. Delegování léčby není bez administrativní zátěže a ani kapacita regionálních pracovišť není neomezená. „Do budoucna nevím, jaké bude personální obsazení lékařů v regionálních pracovištích, protože už teď bych řekla, že je to docela na hraně,“ upozornila prim. Karpianusová.

Delegaci komplikuje rozdílný přístup zdravotních pojišťoven

Významnou praktickou překážku představují rozdílné podmínky jednotlivých zdravotních pojišťoven. VZP (111) umožňuje delegaci léčby do všech čtyř regionálních onkologických center (Jindřichův Hradec, Písek, Strakonice, Tábor), přičemž tato pracoviště mají vlastní rozpočet. Také VoZP (201) umožňuje delegaci do všech čtyř ROC, v jejím případě však českobudějovické KOC převádí do regionálního centra příslušný rozpočet. U ostatních pojišťoven je možnost delegace omezena jen na některá pracoviště: ČPZP (205) ji umožňuje pouze v Táboře, OZP (207) v Písku a Strakonicích a ZP MV ČR (211) ve Strakonicích a Táboře. Při delegaci proto nestačí ověřit, zda je možné daný léčivý přípravek do regionálního pracoviště delegovat, ale je nutné zohlednit také zdravotní pojišťovnu konkrétního pacienta.

Mezi informace potřebné pro převod rozpočtu patří identifikace pacienta včetně příslušnosti ke zdravotní pojišťovně, kód a název léčivého přípravku dle SÚKL, předpokládaný počet převáděných balení do konce kalendářního roku a indikace.

Zdroj: Karpianusová, prezentace, Plzeň, 22.9.2026

Od roku 2024 bylo z českobudějovického KOC do regionálních pracovišť delegováno celkem 72 pacientů, převážně s nádory prsu a kolorekta. Vzhledem k tomu, že možnost delegace byla zpočátku schválena především VZP, převažovali mezi delegovanými pacienty právě její pojištěnci.

„I když máme lék, který chceme delegovat, musíme dávat pozor, abychom delegovali správně,“ shrnula praktickou stránku systému prim. Karpianusová.

Koordinátorky pomáhají pacientům projít systémem

Novým prvkem organizace péče v českobudějovickém KOC jsou dvě koordinátorky, které zde působí od července letošního roku. Nejde o zdravotnické pracovnice; jejich úlohou je zatím především fungovat jako kontaktní bod pro nemocného, který se obtížně orientuje v systému. Pomáhají mu projít potřebnými vyšetřeními tak, aby se dostal k projednání multidisciplinárním týmem a následně k indikované léčbě. Tím jejich role nekončí. Koordinátorky komunikují také s regionálními pracovišti a ostatními KOC.

Praktický význam této spolupráce se ukazuje například u nemocného, který projde multidisciplinárním týmem v jiném kraji a následně je indikován k léčbě v českobudějovickém KOC. Organizační zajištění jeho přechodu již může probíhat prostřednictvím koordinátorek.

Koordinátorky tak propojují českobudějovické KOC nejen s regionálními pracovišti, ale také s ostatními komplexními onkologickými centry a pomáhají zajistit návaznost péče o konkrétního pacienta.

Zdroj: www.euni.cz