Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
28. 4. 2024
Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia centr na č. 9 ľav prsníka - histolog. bez nádorovej infiltrácie . MR prsníkov 13.3.2024 Z: MRI BIRADS 6 l sin - verifik mts v axil LU, malígna axil LAP vľavo - v 1.etáži ľavej axily paket LU 41x25mm, v jeho okolí mierny edém, dorzokraniálne samostatné malígne LU 10x8mm v I i v II etáži ľavej axily, edém ľav prsníka v.s. karcinomatozna mastitída, fokus retromamilárne v prsnej žľaze 3x1mm CT staging - bez vzdialených mts Pacientka doteraz liečená len na arter. hypertenziu.
Je možné alebo bolo by vhodné u tejto pacientky vynechať antracyklíny a indikovať liečbu podľa klinickej štúdie TRIAl 2 (paklitaxel/carboblatina/trastuzumab/pertzuzmab)? Ďakujem.
Reakce: 2
S ohledem na věk a hypertenzi bych u pac. (kvůli kardiotoxicitě) též vynechala kombinaci antracyklinů a antiHER2 léčby a primárně bych volila pacli/HER/PER.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
13. 5. 2024 21:40
Další případy
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Milá paní doktorko, vzhledem k věku nemocné a HER2 pozitivitě bych nejspíš uvažovala o léčbě taxol weekly + trastuzumab ( pertuzumab) bez karboplatiny. Bude mít ihned přístup k cílené léčbě a kombinace s taxol weekly ji nezatíží množstvím nežádoucích účinků, Platinu bych přidala jen pokud by efekt terapie nebyl dostatečný. Záleží ale na celkovém stavu nemocné, kardiálních parametrech, toleranci léčby a účinnosti terapie.