Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Generalizovaný karcinom ledviny po 3 liniích léčby
14. 4. 2022
C64 Karcinom pravé ledviny pT1a cN0 M0, dg 2014 konvenční renální karcinom, G3/4. stav po nefrektomii 5/14 2/18 potvrzena generalizace po pankreatu a levé nadledviny 4/18 - 4/19 Sutent v rámci studie Eisai Clear E 7080 4/19 PD - pankreas, nadledvina 4/19 - 11//19 Opdivo 11/19 PD v pankreatu 1/20 - 2/20 Afinitor - ukončeno pro toxicitu 2/20 aktivní onkologická terapie ukončena Pacientka je v dobrém stavu, nechala si v místě bydliště provést CT, kde progrese meta jater, levé nadledviny, LU v oblasti hilu jater i ložisek pankreatu. V medikaci antihypertenziva, ren funkce a JT v normě, glyk 7,3 Dotazuje se na případnou možnost další léčby event. studie
Reakce kolegia: 4
Hledala bych možnou klinickou studii. Z veřejného zdravotního pojištění bude dosti složité.
MUDr. Michaela Matoušková
20. 4. 2022 23:45
Rovněž se obávám, že pokud je pojištěnkou VZP, nebude jí další linie schválena. Odpověď na léčbu předchozí nebyla nikterak dlouhodobá a event. žádost o schválení úhrady je tedy sice možné, ale nelze ani v pozitivním případě schválení od další léčby očekávat zázrak. Nejvhodnějším postupem při PS 0-1 bude klinická studie, jinak zbyde bohužel jen BSC.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
24. 4. 2022 11:17
Měla bych vhodnou studii - Study to Compare Tivozanib in Combination With Nivolumab to Tivozanib Monotherapy in Subjects With Renal Cell Carcinoma ... TINIvo-2 , probíhá v FTN, doc. Buchler
MUDr. Michaela Matoušková
26. 4. 2022 17:57
Další případy
raritní
Zařazení do WL na transplantaci ledviny
13. 1. 2023 13:01Pacient - 43 let, se selháním ledvin ve 30 letech, stav po transplantaci ledviny, od roku 2019 v chronickém dialyzačním režimu 3x týdně pro selhání dárcovského štěpu. V rámci vyšetřování v čekací listině na transplantaci zjištěn tumor pravé ledviny,...
Duplicitní ca ledviny
9. 3. 2021 04:26Pacient - nyní 50 let, léčen s hypertenzí a hyperurikemií, silný kuřák do onko, dg (20 cigaret /den), v rodině matka + 62 let na ca tlustého střeva poslední medikace : Triplixam 5/1,25/5mg tbl. 1-0-0 , Purinol 100mg tbl. 1-0-0 Keppra 500 mg. 1-0-1...
raritní
Raritní translokační karcinom ledviny
16. 2. 2021 05:18Prosím o radu ako pokračovať v liečbe u atypického renálneho ca z rodiny translokačných ca 50 ročná pacientka bez komorbidít : 3/2020 pre bolesti lumbálne prešetrovaná s CT nálezom lokálne pokročilého tu renis l. sin. cT3aN2M1/tumor nepresahuje...
Pacientka měla nejlepší odpověď na 1. linii léčby- Sutent, ale jen 12 měsíců, tzn. na mediánu, minimálně zareagovala na imunoterapii. Afinitor byl ukončen po 2 měsících pro toxicitu, asi nevíme, kdy došlo k progresi po této třeti linii, když byla specifická léčba ukončena? Nyní pro 4. linii systémové léčby nemá úhradu žádný přípravek. Nejblíže je sorafenib, kde je toto znění úhradového omezení: I. v terapii metastazujícího karcinomu ledviny u pacientů, kteří vykazují ECOG performance status 0 - 1 a jsou bez aktivních CNS metastáz 2) ve třetí linii u pacientů předléčených VEGF inhibitorem a mTOR inhibitorem. Nicméně v každém případě nutno žádat pojišťovnu o výjimečnou úhradu