Pac. po endoskopické resekci
Reakce: 4
Pokud byl odstraněn celý tumor a R0 platí ,vzhledem k nálezu pT1sm3 ,bych doporučil jen pečlivé sledování.
Pokud nechce pacient přijít o výhodu konzervativního operačního výkonu se zachováním svěrače, indikovala bych BRT. Tumor byl odstraněn s výsledkem R0 a tímto způsobem by se významně limitovala pravděpodobnost lok. recidivy. Uzlinové postižení to samozřejmě neovlivní, takže by si pacient muse být vědom tohoto rizika a chodit na pravidelné kontroly.
Role CHT u tohoto stádia není prakticky žádná, vzhledem k lokalizaci by při pooper.RT (s výjimkou BRT) hrozilo zhoršení funkce svěračů a výhoda konzervativního oper.výkonu by byla ztracena. Zdá, že byl TU odstraněn celý a jeho lůžko by mělo být dobře dostupné, přiklonil bych se tedy jen k velmi pečlivému sledování.
Další případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM
18. 10. 2023 09:0366ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...
Histologie pT1sm3 řadí nádor mezi rizikové stran pouhého sledování. Riziko lokální recidivy nebo postižení uzlin je více než 10%. Pokud nemá pacient žádné komorbidity, které by limitovaly jeho vyhlídky stran přežití, tak bych s ním probral možnost radikálního výkonu (v tomto případě amputace rekta), jako druhou volbu chemoradioterapii, jako další alternativu brachyterapii a sledování jen na jeho výslovné přání, pokud akceptuje riziko recidivy cca 14%. Do operace bych ho nijak netlačil, ale je to pro nádory pT1sm3 metoda volby podle NCCN i ESMO.
Nejsem radioterapeut, tak v těchto případech vždy radioterapeuta konzultuji - tento případ jistě cestou indikační komise.