Triple negativní karcinom prsu
Reakce kolegia: 2
Byla potvrzena heterogenita nádoru, kde část buněk je opravdu HER2 pozitivní a část ne. Pacientka špatně snášela dokonce i samotný Herceptin, což není obvyklé. Vzhledem k tomu, že jsme předpokládali, že při anti HER 2 léčbě progreduje nejpravděpodobněji složka TNBC, onemocnění je celkem agresivní a pacientka potřebuje kombinovanou léčbu, jsme se domluvili na ne zcela standardní kombinaci paclitaxcel a bevacizumab (z vlastních zkušeností i zkušeností pacientek, které chemoterapii špatně tolerovaly, snesly tuto kombinaci dobře). Na vyhodnocení je ještě brzy, také bych vydržela s léčbou, kterou nyní má třeba i v redukci a udělala kontrolní vyšetření. Návrat k anti HER 2 léčbě by byl asi problém, protože Herceptin pacientka netolerovala a kombinace lapatinibu a capecitabinu bych se u této pacientky obávala. Ještě lze zvážit odběr materiálu z plicních metastáz za účelem přesnějšího stanovení fenotypu. Vzhledem ke špatné toleranci jakékoliv léčby by mohla být tato situace užitečná (jak směrovat další léčbu).
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Pacientka léčbu špatně toleruje, navíc z trastuzumabu (jen při ISH+) benefit neměla, neboť nejsp. zgeneralizovala při něm. Pokud bude alespoň trochu snášet bevacizumab, vyčkal bych zhodnocení efektu po 3 měsících léčby před dalším zvažováním postupu. V případě léčebné odpovědi bych se snažil pokračovat, jinak bych zkusil změnu na Gem-cisPt (stále je více triple negat., než HER2+), event. XENA nebo kombinaci Myocetu alespoň s CPA. Nejspíše se k jejich podání bohužel dostane.