Dobrý deň prajem, chcem láskavo požiadať skúsených kolegov o názor na možnosti vyšších línii systémovej liečby u adenoidně cystického karcinomu . Ide o 36 r pacientku - 2023 biopsia tumoru v obl. tonsilla palatina - histolog. HG adenoidne cystický karcinom, p 63-, CK7+, CEA mono -, EMA -, CD 117 +, mammaglobin -, , - IHC profil favorizuje ACC než adenoca z acinárnych bb. - histol. z biopsie v r. 2023 : PD-L1 pozit.- CPS 2 , p 16 IHC negat. , NGS /2024/ : neboli dokázané žiadne patog. somat. varianty s klinickým významom , vzorka je MSS, bez CNV prestavby , bez fúzii RNA , bez mutácii BRAF - V 600E a HER 2, bez fúzii FGFR1/2/3, RET , NTRK1/2/3. Iniciálne pac. odmieta v r. 2023 RAT 6/24 progresia - rozsiahla krčná LAP , progresia prim. tu , bez vzdialených mts 6/24-8/24 I. línia - 4x cisplatina +doxorubicin - s pgr LAP , SD lokálne 11/24 - RAT na tvár , krčnú LAP /TD 36 Gy / 2/25 - 5/26 : II. línia liečby TKI sunitinib - prechodne SD, 5/26 pgr krčnej LAP, prim. tumoru a de novo pulmon. mts do 17mm od 6/26 III. .línia cisplatina + vinorelbin - s klinickou progresiou - 7/26 - dysfagia 30.7.2026 zavedený PEG pacientka je kachektická , má záujem liečiť sa i ako samoplatca v prípade, že pojde o off label liečbu .

Ďakujem veľmi pekne za vaše názory a čas.