Vážené kolegium, chcel by som sa poradiť ohľadne ďalšieho postupu u 79-ročného pac., ktorého mám v dispenzári pre triplex. malignitu:

1. C32.0 Ca laryngu reg. glotica et subglotica l.dx., G1, pT3pN0 M0- III.kl.št., st.p. laryngectomii a bilat. krčnej disekcii a TTE (11/2014) st.p. samostatnej adjuvantnej RAT na krk v CD 66Gy/33 fr. od 2-4/2015

2. +3. 11-12/2022 C16.3 Poorly cohesive/ signet ring cell carcinoma antra ventriculi ,St.p. herniolaparotomiam , gastrectomiam, plastica 7.12.2022, I.chir. klinika UNLP, Tr SNP, KE, MUDr Závacký Peter PhD, MPH,hist.B22/11887- HER2 0, infiltrácia lamina propria mucosae, R0 resekcia, LV0,Pn0, pT1apN0(0/9)M0, I.kl.št., indikovaná observácia C16.2 Gastrointestinal stromal tumor ( GIST), WHO 2019- incidentalóm, St.p. herniolaparotomiam , gastrectomiam, plastica 7.12.2022, I.chir. klinika UNLP, Tr SNP, KE, hist.B22/11887- velkosť 2,1 mm, vretenobunkový, low grade, prog. sk. :1, infiltráccia muscul. propria, R0, Pn0,LV0, pT1pN0(0/9)M0, I.kl.št., indikovaná observácia

Na CT vyš. 3/2025 popis. cípatá lézia ľavých pľúc parakardiálne veľ. 33x28x48 mm ..... vzľadom na anamnézu triplex malignity indikovaná bioptizácia lézie, ak bude technicky možné resekcia - pacient odoslaný na došetrenie do Vyšných Hágov Hospit.07.04.-16.04.2025 OPaF II. - 08.04.2025 BRSK+ rEBUS : Z: Patologické ložisko v B8 vľavo - odobraté mikroexcízie (hist. bez nádor. štruktúr) - Funkčné vyš. pľúc: nie je možné u pac. realizovať - realiz. torakochirurgické konzílium : indik. VATS l.sin., dolná lobektómia, LAE Hospit. 17.04.2025-25.04.2025 Centrum hrudníkovej chirurgie

- 11.04.25 VATS l.sin, atypicklá resekcia TU dolného laloka s prerastaním na perikard in toto, sutura perikardu hist. č. 3830-43

1. atypický resekát TU z dolného laloka ľavých pľúc s prirasteným perikardom in toto- ložisko výrazne keratinizujúceho stredne diferencovaného skvamocelulárneho karcinómu s prerarstaním na pariet. pleuru, poprípade klinicky udaný perikard, imunofenotyp: p16-, p40+

2. atypický resekát in filtrátu z apexu horného laloka ľavých pľúc- ložisko keratinizujúceho stredne diferencovaného skvamocelulárneho karcinómu s imunofenotypom p40+, p16+

3. LU sk. 9 + 4. LU sk.10- vo všetkých LU bez nádor. štruktúr Z: skvamocelulárny karcinóm najsôr metastatického pôvodu v laryngu

Vzhľadom na histologicky verif. metastázu SC Ca laryngu indikovali by ste u pac. nejakú adjuvantnú liečbu, ak áno akú, alebo by ste ho ponechali na prísnej observácii. Pac. je po oper. výkone vo veľmi dobrom výkonnostnom stave, samostatný lab. par. bez podstatných odchýlok. Vopred ďakujem za spätnú väzbu.