Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom plic » Adenokarcinom pravé plíce centrálně

Adenokarcinom pravé plíce centrálně

14. 6. 2018

Pacientka JL, ročník 56. Dg. v 01/2018, adenokarcinom pravé plíce centrálně, stenozující hlavní bronchus, s atelektázou pravého dolního plicního laloku, meta do obou plicních hilů, uzlin mediastina bilaterálně, T1b N3 M0, st. IIIB. Nález byl ověřen histologicky, G3, pozitivní mutace EGFR, delece na exonu 19. Z vedlejších dg. těžká steatóza jater. Iniciálně byly podány 3 cykly chemoterapie karboplatina, vinorelbin. Dle kontrolního CT hrudníku 05/2018 je patrná stabilizace, resp. mírná regrese jak vlastního tumoru, tak mediastinální lymfadenopatie. Jaký byste prosím doporučili další postup?

Sdílet

Reakce: 4

U této pacientky bych volila primárně buď konkomitantní chemoradioterapii - i když vzhledem k postižení obou hilů a atelektáze pravého dolního laloku by byla pravděpodobně bezpečná aplikace radikální dávky záření problematická. Proto bych ale podala již v první linii biologickou léčbu anti EGFR TKI. Protože se již začalo chemoterapií a není progrese, nyní bych zvážila lokální léčbu - tedy radioterapii - sekvenčně. Biologickou léčbu - je na výběr erlotinib, gefitinib nebo afatinib a výhledově osimertinib - podat při progresi.

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 15. 6. 2018 21:51

Rozhodně nyní doplnit konkomitantní radiochemoterapii a při následné progresi zahájit podávání antiEGFR TKI. Pokračování v zahájené samostatné CHT by nemělo valný význam, k převedení na jinou systémovou léčbu t.č. bez progrese není důvod a onemocnění je zatím bez diseminace.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 18. 6. 2018 20:08

Primárně bych u nemocné zvažovala rovněž možnost konkomitantní chemoradioterapie, s doporučením PET/CT trupu v rámci stagingu. Máme zkušenost, že takto lokálně pokročilé karcinomy plic se nakonec ukáží jako generalizované. Nyní bych zvažovala radioterapii, v případě progrese pak biologicky cílenou léčbu, jak uvádí paní docentka Zemanová.

MUDr. Gabriela Krákorová, Ph.D. 19. 6. 2018 13:59

Taky bych nyní doporučila konkomitantní chemoradioterapii. Při dobrém plánování by se i současný rozsah měl dát zvládnout, navíc kombinace CH-RT bude rozhodně účinnější.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 22. 6. 2018 21:49

Další případy

Onkolog, Urolog

Adenoca plic, po operaci, meta do CNS

3. 7. 2025 11:05

Žena 75 let, exkuřačka 45 PY, hypertonička, s hypotyreózou. 12/2024 po resekci pravého dolního plicního laloku pro adenokarcinom, T1cN0M0, bez adjuvantní léčby. Bez mutace EGFR, ALK, ROS, PD-L1 5%. Nyní izolovaná meta do CNS, ošetřená LGN. Dle celotě...

Více zde

Onkolog, Urolog

Karcinom plic

14. 5. 2025 14:24

Jedná se o 43letou simplexní pacientku, která se po 3 letech léčby táže, co ji vlastně je, přestože ji to bylo mnohokrát vysvětleno a opakovaně podepsala informovaný souhlas. Léčena od 06/2022 pro: Primární plicní karcinom, S10 l.dx., dg dle CT trupu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Nemalobuněčný ca plic

31. 1. 2025 15:34

Pacient ročník 63, muž, nekuřák, v předchorobí léčen pro hypertenzi, varixy DKK. Po covidu s mírným průběhem 1/2022 přetrvávající kašel, proto rtg s+p kde susp. stín do 15mm. Dle CT ložisko do 2 cm susp. z neo. Doplněna bronchoskopie - jedna se o ade...

Více zde