Adenokarcinom prostaty s metastázami do skeletu u 74letého pacienta

1. 2. 2019

Dnešní kazuistika se týká 74letého pacienta s diagnózou C61: Adenokarcinom prostaty min. cT3 cNx M1b, GS 7 (3+4), mnohočetné metastatické postižení skeletu PSA 927. Totální androgenní blokáda (LHRH analoga Diphereline + bicalutamid) + XGeva od 8/2016 do 10/2018. Biochemická progrese karcinomu prostaty (PSA 57,22…84,74), testosteron v kastračních hladinách (0,5…0,8). Ostatní diagnózy: Akutní renální selhání - subvezikální blokáda při v.s. tumorózním postižení prostaty, reparace ledvinných funkcí při zajištění derivace moči perm. močovým katétrem. Arteriální hypertenze – dekapitace. Hypercholesterolémie, v.s. porucha glukózové tolerance. Nynější onemocnění a jeho dosavadní léčba (včetně zhodnocení její účinnosti a popisu příp. komplikací): Selhání paliativní HT. Zhodnocení celkového zdravotního stavu (včetně vážnějších komorbidit a jejich současné léčby): WHO 0. Aktuální výsledky laboratorních, zobrazovacích a ostatních vyšetření: PET/MR s apl. 18F-fluorocholinu (FCH), 18. 11. 2018 08:01 Nález – prostata: V levé polovině prostaty je patrné ložisko perzistující viabilní nádorové tkáně velikosti 3×2×1,5 cm s prorůstáním do nervově-cévního svazku a semenného váčku, akumulace FCH dosahuje SUVmax 9,44. Zaveden balonkový katétr, hypertrofie stěny m. měchýře. Mnohočetné postižení skeletu – femur vpravo, obě poloviny pánve, v páteři vícečetně včetně C1, v lopatkách, humerech, klíčních kostech. Mnohočetné metastázy v uzlinách mediastina a v plicních hilech do velikosti 15 mm, 5,5. Plicní metastáza velikosti 10 mm v S1/2 vlevo. V retroperitoneu, v pánvi a tříslech bez zvětšených nebo FCH akumulujících uzlin. Játra normální velikosti, bez ložisek. Žlučník a žlučové cesty norm. Slezina není zvětšená, je homogenní, bez ložisek. Pankreas normální velikosti bez ložiskových změn. Nadledviny nezvětšeny. Ledviny bez solidních ložiskových změn, cysty bilat., vlevo septovaná vel. 3 cm v horním pólu. Dutý systém je štíhlý. Závěr: Metabolicky vysoce aktivní karcinom prostaty se známkami šíření mimo prostatu a vícečetná, FCH akumulující diseminace nádorového onemocnění mnohočetně do uzlin skeletu a solit. metastáza i v levé plíci. Zdůvodnění zahájení léčby: Prodloužení OS a PFS. Jakou léčbu byste doporučili?

Sdílet

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Adenokarcinom prostaty s metastázami do skeletu u 74letého pacienta

Reakce kolegia: 2

Další případy

Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC

MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel

Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?