Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Adenokarcinom prostaty u 75letého pacienta

Adenokarcinom prostaty u 75letého pacienta

7. 1. 2019
Pacient ve věku 75 let s diagnózou C61: Adenokarcinom prostaty T2b NX M0, G3, GS 8 (4+4). Podstoupil hormonální terapii přípravkem Flucinom (20. 4.–16. 9. 2009) a hormonální terapii Zoladex (24. 4. 2009 – dosud). Z510: Stav po ozáření pánve 46 Gy a prostaty 76 Gy. St. po paliat. RT meta ve skeletu pr. humeru 40,5 Gy. Terapie denosumabem pro meta ve skeletu – stabilizace. Ostatní diagnózy (kód a název): 0. Nynější onemocnění a jeho dosavadní léčba (včetně zhodnocení její účinnosti a popisu příp. komplikací): Po ozáření původně solitární meta ve skeletu, pak však pokračující ADT s denosumabem již bez dalšího efektu, onemocnění progreduje při vzniklé kastrační rezistenci. Celkový stav nadále výborný. Zhodnocení celkového zdravotního stavu (včetně vážnějších komorbidit a jejich současné léčby): Subj.: Bolesti neudává, močení a stolice přim., v noci 2×, dysurie neuguje, váhu drží. Obj.: KPS 90 %, normostenický, perif. uzliny nehmatám, k. p. komp., břicho volné, bpn, třísla a TPT negat., DK bez otoků a TEN, p. r. nyní měl, neopakuji. Aktuální výsledky laboratorních, zobrazovacích a ostatních vyšetření: SONO vyš. 16. 11. 2017: mm bpn, prostata 24×25×26 mm, parapelv. cysty bilat., jinak bez lož. změn, reziduum 0. PSA 11/2017: 6,62. 30. 4. 2018 – Nádorové markery: S-PSA: 46,19 μg/l, test. 0,5. PET/CT s apl. 18F-fluorocholinu (FCH) 27. 4. 2018. Nález: Prostata dnes bez patol. fokusů zvýšené akumulace FCH, prostata vel. 3,3×3,5×2,5 cm. Mnohočetné vysoce metabol. aktivní metastázy zachyceného skeletu (obratl. těla, lopatky, pánev, sakrum, femury), nejvíce metabol. aktivní metastáza obratl. těla Th10 SUV max = 12,86. Některé z metastáz vykazují zvýšenou sklerotizaci. Plíce bez patol. ložisek, plicní emfyzém, pozánětlivá rezidua vlevo dorzobazálně. Cholecystolitiáza, žlučník má jemnou stěnu, žlučovody jsou štíhlé. Játra, slezina, ledviny, nadledviny, pankreas bez ložiskového postižení. Uzliny v rozsahu vyšetření nezvětšené, bez zvýšené akumulace FCH. Závěr: Mnohočetné metabolicky aktivní metastázy do skeletu. Prostata dnes bez viabilních ložisek. Zdůvodnění zahájení léčby: Bez DM, zcela asymptomatický, již ve 2 po sobě jdoucích odběrech progrese PSA při kastračně rezistentním nádoru prostaty diseminovaném ve skeletu. Jakou léčbu byste indikovali?
Sdílet

Reakce kolegia: 2

Možnosti je jistě několik. Pro asymptomatickeho pacienta s nastavenou léčbou denosumebem bych doporučila pokračování v LHRH a BMA. Nejsou přítomny viscerslni meta, proto ARTA podle zvážení individuálního rizika a volby ošetrujiciho lékaře.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 16. 1. 2019 11:04

Dle mého soudu by pacient byl vhodným kandidátem na ARTA, samozřejmě při pokračující aplikaci LHRH a již nastavené prevenci kostních komplikací.

Další případy

Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC

29. 8. 2023 13:02

V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB,...

MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel

11. 5. 2023 06:52

Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...

Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?

20. 4. 2023 13:52

Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.