Adjuvantná liečba Mulleriánskeho adenosarkómu endometria

30. 11. 2021

Pacientka s BRCA2 mutáciou. Zotavuje sa po operácii, očkovaná bola 2. dávkou Moderna v máji 2021. Plánuje podanie 3. dávky. Obj.: afebr., komp. Výživa dobrá, KI 100%. Oper. rana zhojená. S-GLU: 4,5 [mmol/l] ; S-UREA: 5,41 [mmol/l] ; S-KREA: 79,8 [umol/l] ; eGF-CKD-EP: 1,12 [ml/s] ; S-KM: 294,5 [umol/l] ; S-CB: 64 [g/l] ; S-ALB: 43,3 [g/l] ; S-BILC: 5 [umol/l] ; S-AST: 0,23 [ukat/l] ; S-ALT: 0,34 [ukat/l] ; S-GMT: 0,34 [ukat/l] ; S-ALP: 1,3 [ukat/l] ; S-Fe: 4,68 [umol/l] ; S-Na: 143,5 [mmol/l] ; S-K: 4,16 [mmol/l] ; S-Cl: 109,2 [mmol/l] ; S-Ca: 2,24 [mmol/l] ; S-CA125: 25,6 [kIU/l] ; S-HE4: 63,7 [pmol/l] ; ROMA prem: 12,9 [%] ; ROMA post: 19,8 [%] KO- WBC: 6 [10x9/l] ; RBC: 4,39 [10x12/l] ; HGB: 106 [g/l] ; HCT: 0,33 [] ; MCV: 76 [fl] ; MCH: 24,2 [pg] ; MCHC: 319 [g/l] ; PLT: 264 [10x9/l] ; NEUabs: 4,3 CT 27.10.2021 -uterus výrazne zvačšený endoluminálne rastúcou TU masou veľkosti cca 11x805x7,5 cm. Susp. drobná cysta v S2 heparu. Dg.: 1. Malígny melanóm reg. buccae l.sin. TlaNOMO st.p. extrip. 19.11.09 hist. supreficiálne sa šíriaci m.m. hrúbka TU 0,5mm, Clark II., mit.index I okraje exc. sú voľné,predstavujú 3-4mm voľný lem 2. Ca mammae l.sin TlNOMO št. I. st.p. QE ,SNB 30.9.14. Histolog. infiltr. duktálny ca G3/15mm/,2 LU bez mts., zachytené 4 LU bez mts. ER silno pozit. PR negat., c erbB2 2+,HER2 negat. Ki 67 do 15% st.p. poop. RT od 19.11. do 11.12.14 TD 41,6Gy fr. á 2,6 Gy denne Adj. HT Tamoxifen od 12/2014 do 10.2017, t.č. letrozol. BRCA2 mutácia. 3. Mulleriánsky adenosarkóm endometria, stp. HY abdominalis, LNE pelvis et paraaortalis, resectio div. Meckeli staplerom, multiviscerálna resekcia 4.11.2021. Histolog. exocervix, cervikálny kanál negat. Dutina uteru je vyplnená polypoidnou sarkomatóznou proliferáciou s ojedinelými adenoidnými štruktúrami atrofizovanými bez jednoznačnej malignity /AE1/3a adenoštruktúry+. Sarkomatoidná komponenta je high grade typu bez nekróz, bez hemoragizácie. Ki 67 30-40% ER- PR- CD10+, cyklín D1 ojedinele slabo+, VIM+, WT1+, SMA fokálne slabo pozit., DEZ-, CD34 ložiskovo+, p53-, AR-, Invázia myometria je ložiskovo len povrchová. bez známok invázie mimo orgán. Všetky Lu negat. pT1bpN0M0 stage group IB. Sideropenická anémia ľ. st. Prosím o vyjadrenie sa k adjuvantnej liečbe vzhľadom k danému štádiu CHT, RT. Ďakujem.

Sdílet

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Adjuvantná liečba Mulleriánskeho adenosarkómu endometria

Reakce kolegia: 3

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Další případy

Myom u 21leté dívky

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

Adenoca moč. měchýře u mladého pac. - nově generalizace