Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Vyplňte krátký dotazník o spolupráci KOC a ROC a pomozte ji zlepšit - 👉 onkocesta.cz

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Praktický lékař » Nádory hrdla a těla děložního » Adjuvantná liečba Mulleriánskeho adenosarkómu endometria

Adjuvantná liečba Mulleriánskeho adenosarkómu endometria

Nádory hrdla a těla děložního
30. 11. 2021
Pacientka s BRCA2 mutáciou. Zotavuje sa po operácii, očkovaná bola 2. dávkou Moderna v máji 2021. Plánuje podanie 3. dávky. Obj.: afebr., komp. Výživa dobrá, KI 100%. Oper. rana zhojená. S-GLU: 4,5 [mmol/l] ; S-UREA: 5,41 [mmol/l] ; S-KREA: 79,8 [umol/l] ; eGF-CKD-EP: 1,12 [ml/s] ; S-KM: 294,5 [umol/l] ; S-CB: 64 [g/l] ; S-ALB: 43,3 [g/l] ; S-BILC: 5 [umol/l] ; S-AST: 0,23 [ukat/l] ; S-ALT: 0,34 [ukat/l] ; S-GMT: 0,34 [ukat/l] ; S-ALP: 1,3 [ukat/l] ; S-Fe: 4,68 [umol/l] ; S-Na: 143,5 [mmol/l] ; S-K: 4,16 [mmol/l] ; S-Cl: 109,2 [mmol/l] ; S-Ca: 2,24 [mmol/l] ; S-CA125: 25,6 [kIU/l] ; S-HE4: 63,7 [pmol/l] ; ROMA prem: 12,9 [%] ; ROMA post: 19,8 [%] KO- WBC: 6 [10x9/l] ; RBC: 4,39 [10x12/l] ; HGB: 106 [g/l] ; HCT: 0,33 [] ; MCV: 76 [fl] ; MCH: 24,2 [pg] ; MCHC: 319 [g/l] ; PLT: 264 [10x9/l] ; NEUabs: 4,3 CT 27.10.2021 -uterus výrazne zvačšený endoluminálne rastúcou TU masou veľkosti cca 11x805x7,5 cm. Susp. drobná cysta v S2 heparu. Dg.: 1. Malígny melanóm reg. buccae l.sin. TlaNOMO st.p. extrip. 19.11.09 hist. supreficiálne sa šíriaci m.m. hrúbka TU 0,5mm, Clark II., mit.index I okraje exc. sú voľné,predstavujú 3-4mm voľný lem 2. Ca mammae l.sin TlNOMO št. I. st.p. QE ,SNB 30.9.14. Histolog. infiltr. duktálny ca G3/15mm/,2 LU bez mts., zachytené 4 LU bez mts. ER silno pozit. PR negat., c erbB2 2+,HER2 negat. Ki 67 do 15% st.p. poop. RT od 19.11. do 11.12.14 TD 41,6Gy fr. á 2,6 Gy denne Adj. HT Tamoxifen od 12/2014 do 10.2017, t.č. letrozol. BRCA2 mutácia. 3. Mulleriánsky adenosarkóm endometria, stp. HY abdominalis, LNE pelvis et paraaortalis, resectio div. Meckeli staplerom, multiviscerálna resekcia 4.11.2021. Histolog. exocervix, cervikálny kanál negat. Dutina uteru je vyplnená polypoidnou sarkomatóznou proliferáciou s ojedinelými adenoidnými štruktúrami atrofizovanými bez jednoznačnej malignity /AE1/3a adenoštruktúry+. Sarkomatoidná komponenta je high grade typu bez nekróz, bez hemoragizácie. Ki 67 30-40% ER- PR- CD10+, cyklín D1 ojedinele slabo+, VIM+, WT1+, SMA fokálne slabo pozit., DEZ-, CD34 ložiskovo+, p53-, AR-, Invázia myometria je ložiskovo len povrchová. bez známok invázie mimo orgán. Všetky Lu negat. pT1bpN0M0 stage group IB. Sideropenická anémia ľ. st. Prosím o vyjadrenie sa k adjuvantnej liečbe vzhľadom k danému štádiu CHT, RT. Ďakujem.
Sdílet

Reakce: 2

Již nádorová triplicita, současný sarkom dělohy vyřešený R0 výkonem, postižení nedosahovalo do kanálu hrdla. Nemocnou bych ponechal bez adjuvantní léčby, benefit z CHT i RT by byl spíše mizivý a nepřevyšoval by riziko vzniku další malignity vzniklé z uvedených hereditárních příčin, nebo jiné.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 15. 12. 2021 13:39

Obecně je adjuvantní radioterapie u tohoto typu nádoru doporučována od stádia II. Efekt chemoterapie je sporný. Adjuvantní léčbu bych v tomto případě nedoporučoval.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 15. 12. 2021 13:40

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Rozhodla som sa na základe doporučenia kolegia pre nepodanie adjuvantnej liečby. Ďakujem veľmi pekne za vyjadrenie odborného názoru.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Myom u 21leté dívky

9. 8. 2023 08:46

Vážené gynekologické konsilium. Mám 21letou pacientku, u které se letos v dubnu objevil myom 3,8 cm. Při léčbě Ryeqo /3měsíce/ došlo ke zmenšení na 3cm. Pro opakované křečovité bolesti v břiše byla léčba skončena. Laboratorní vyšetření byla v normě/h...

Nádory hrdla a těla děložního 2

Pokročilý serózny Ca. ovária mladá pacientka

1. 9. 2026 09:16

Rada by som dostala spätnú väzbu od Vášho kolégia, ak by ste mali pacientku z touto anamnézou, vekom, klinickými ťažkosťami a snahou dosiahnuť operabilitu: postupovali by ste inak- len hormonálnou terapiou?, bez CHT? Aký ďalší postup by ste volili v...

Karcinom vaječníku a vejcovodů 2
raritní

Sarkomatoidní karcinom pro progresi na CHT

31. 8. 2026 11:34

Vážené kolegium, prosím o návrh dalšího postupu, další linie systémové léčby u 57leté pacientky s hypertenzí a paranoidní schizofrenií t.č. komp., v chronické medikaci Prestance, Reagila, Risperidon. Dg: duplicita synchronní: 1) sarkomatoidní karcino...

Nádory neznámého původu 2
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.