"Adjuvantní" chemoterapie po resekci jaterní meta
Reakce kolegia: 2
S ohledem na velikost došlo k rozvoji jaterní meta (naštěstí solitární a radikálně odstraněná) jistě v průběhu adjuvantní CHT. Jelikož jakákoliv další léčba - nyní "adjuvantní" či výhledově nejspíše paliativní bude opět založena na režimu s fluoropyrimidinem, tedy opět s očekávatelným omezeným efektem, t.č. bych pacienta je sledoval a spíše si ji ponechal na dobu, kdy bude jednoznačně zapotřebí. Dovyšetření stran posouzení možností cílené léčby či imunoterapie je jistě žádoucí.
Další případy
Kolorektální karcinom po suboptimální operaci
19. 1. 2024 15:10Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....
PAc. s duplicitou po transplantaci jater
14. 11. 2023 11:42Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...
Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM
18. 10. 2023 09:0366ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...
Pacient dokončil adjuvantní chemoterapii pro CRC stadia IIIB 10 cyklů FOLFOX v dubnu 2021. K relapsu v játrech došlo časně, do 4 měsíců. Podle CT a pak PET/CT byla ložiska lokalizována do pravého jaterního laloku a byla provedena jejich radikální resekce. Podle histol. šlo nakonec o velkou solitární metastázu. Není sekretor markerů. Podle všeho je nyní pacient po resekci v kompletní remisi. Doporučil bych sledování, možnosti adjuvance jsou předchozí léčbou vyčerpány. Vhodné je doplnit vyšetření všech prediktorů z jaterní metastázy (RAS, BRAF, MMR, NTRK). Riziko dalšího relapsu a následné potřeby systémové terapie je vysoké.