Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prostaty » Adjuvantní terapie u mladého muže

Adjuvantní terapie u mladého muže

20. 4. 2016

Dobrý den, velmi Vás prosím o radu stran adjuvantní terapie u mladého 46 -letého muže, který přešel do mé péče. Podstoupil v únoru 2016 robotickou RAPE + ePLND TNM : pT3bpN1(1+/12LU)Mx Histol: Acinární adenokarcinom prostaty, v obou lalocích, GS 7(3+4), s minoritní terciární komponentou gl.grade 5. Na periferii tumoru výrazná perineurální invaze a fokálně invaze do lymfatik. Extraprostatická extenze rozsáhlá, převážně paravezikulárně vpravo. Resekční okraje nepostiženy. Nádorová invaze do obou seminální vesikul.Vyšetřeno 12 LU, v jedné uzlině meta adenokarcinomu velikosti 4 mm, bez postižení pouzdra. M8140/3 PSA vstupně 13 nyní PSA 15/4/2016 0,04 Na původním pracovišti pouze odoperován, bez další terapie. Souhlasíte u pacienta s adjuvantní terapií LHRH agonistou (preferujete některý z preparátů jako lepší?)? A doporučili byste rovnou i adjuvantní RT ? Mnohokrát děkuji !

Sdílet

Reakce: 2

U tohoto pacienta se jistě jedná o vysoce rizikový nádor, který bude s největší pravděpodobností dříve nebo později další léčbu vyžadovat. U pacientů s N1 onemocněním musíme zvažovat hlavně hormonální léčbu. Otázka je načasování.
Pozitivní uzlinový nález je sice prognosticky nepříznivý, ale průběh u pacientů s jedinou pozitivní uzlinou může být někdy relativně příznivý. Prognózu zhoršuje i invaze do váčků a terciální komponenta. Pokles PSA na 0,04 je na druhou stranu celkem příznivý, neznáme však dynamiku hodnot. Osobně bych doporučoval kontroly PSA v pravidelných intervalech, při záchytu vzestupu hodnot pak nasazení hormonální léčby formou LHRH analog.

prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc. 21. 4. 2016 08:53

Pacient je adeptem k zahájení hormonální suprese, nejspíše LHRH analogy. Impulzem k podání by byl z mého pohledu vzestup PSA. Podala bych analoga pak společně s radioterapií formou intermitentní androgenní suprese.

MUDr. Michaela Matoušková 26. 4. 2016 20:14

Další případy

Onkolog, Urolog

Biochemická progresia pri radiologickej regresii mCaP

18. 6. 2025 12:11

Vážené kolegium, prosím o váš názor na ďaľší postup liečby u 69 ročného pacienta s biochemickou progresiou ale radiologickou regresiou metastatického ca prostaty. Pacient diagnostikovaný v 8/23 - iniciálne adenoca Gleason 9/4+5/ cT 3N1M1 /sklerot. mt...

Více zde

Onkolog, Urolog

Ca prostaty s progresiou v ochorenia v skelete

17. 7. 2024 10:37

Vážení českí kolegovia, chcela by som sa s Vami poradiť. Jedná sa o 75 r. pacienta s Ca prostaty dg. 7/2009, adeno ca, grade2 GS 3+3 - manaž. urológom K nám odoslaný 8/2022 kde na zobraz. vyš. Ca prostaty T3bN0M1 ( extrareg. LU) ( MR vyš.) Dopln. PET...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

High grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type

12. 7. 2024 08:43

Dobrý deň, veľmi pekne by som Vás chcela požiadať o radu. Ďaľší postup? Možnosti ďaľšej liečby? TO : 72 ročný pacient s high grade neuroendokrinným Ca prostaty vs. small cell type - SCNEC Ki 67 do 80%, 18.5.2022 st.p extirpácii LU per LSK - paket LU...

Více zde