Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní terapie u pokročilého karcinomu, 63let

Adjuvantní terapie u pokročilého karcinomu, 63let

Karcinom prsu
5. 3. 2020
Dobrý den, moc prosím o Vaši poradu, jedná se o 63 letou ženu IV, hypertenze, astma, polyvalentní alergie a intolerance řady léčiv, st.p.fundoplikaci jícnu, nyní po výkonu pro ca prsu vlevo. Neoadjuvantní terapii pacientka odmítala z obavy z nežádoucích účinků léčby s ohledem na svou komplikovanou nesnášenlivost léků. st.p. ME +EA l.sin + profyl ME l.dx. 23/1/2020 (druhostranná ME z přání pacientky provedena chirurgem, bez onko indikace) pT3pN1(1+mi/11LU)Mx Biopsie: NST G2 ki 67 8%, ER 90%, PR 60%, HER neg Histologie: tumor velikosti 72x52x30mm, invazivní NST karcinom, G2, ki 67 15%, ER 95%, PR neg, HER difuzní 2-3+,FISH neg, v okolí HG DCIS vyšetřeno celkem 11 LU, v sentinelové metastaza daného nádoru (bez udání přítomnosti perinodální infiltrace), v jedné LU mikrometa Jakou byste volili adjuvantní terapii? Radioterapii hrudní stěny (paní si již zajištovala v PTC) + hormonální terapie (s otázkou tolerance ???). Adjuvantní chemoterapie (PR neg, G2,ki 15%,N1, anamneza přítomnosti tumoru minimálně 7 měsíců) + IA, v tomto případě s nebo bez radioterapie? Moc děkuji za poradu !!!
Sdílet

Reakce: 3

Vzhledem k velikosti nádoru a pozitivitě axilární uzliny při negativitě PR a G2 by u pacientky byla na zvážení adjuvantní chemoterapie. Pokud ji však pacientka odmítla v neoadjuvantním podání, lze předpokládat, že nesouhlasí ani v adjuvanci. V tom případě bych jí doporučila IA up front- dle tolerance na 7-10 let a RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 5. 3. 2020 20:25

Zhoubný nádor je lokálně pokročilý, primární nádor byl velký, v definitivní histologii nejspíše luminal B. Nemocné bych také nabídla chemoterapii, pokud by měla kardiální kontraindikace, antracyklinů mohla by dostat alespoň taxol weekly a dále pak inhibitor aromatázy v rámci prodloužené adjuvance.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 3. 2020 00:11

Souhlasím s kolegyněmi, na místě je adjuvantní chemoterapie, ale pokud nemocná nebude souhlasit, pak RT na oblast jizvy + svodných lymfatik + inhibitory aromatáz současně s RT a dále alespoň na 7 let. Z CHT by se kromě klasického režimu a nebo samotného paclitaxelu dala pacientce (při její polyvalentní alergii a nechuti k chemoterapii) event. nabídnout i terapie s NVB v kombinaci s Letrozolem, i když to jinak není standardní kombinace do adjuvance.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 3. 2020 21:44

Další případy

Časný HER+ HR+ ca prsu

1. 2. 2026 13:24

Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...

Karcinom prsu 3

Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -

20. 1. 2026 08:29

57letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...

Karcinom prsu 3

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.