Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Bilaterální ca mammae

Bilaterální ca mammae

Karcinom prsu
24. 2. 2020
raritní
Pac. s bilaterálním ca mammae l.dx. pT1cpN0(0/3SLN(G1,postmenopauzální, V0,L0R0,pn+ SR poz., Luminal A ,st.IA ca mammae l.sin pT2pN1a(2/15)G2,L+V0pn0,R0 těsně DCIS,Luminal B,st IIB 6.2.2020 QE l.dx. +SLN : tu vel.11x7mm,invazivní dobře diferencovaný duktální karcinom prsní žlázy-NST infiltrující ve tkáni prsu s desmoplasií středního stupně a minimální reaktivní celulizací nádorového stromatu (TIL neg.) bez známek lymfangioinvaze ,s perineurálním šířením nádoru, s extenzivní intraduktální komponentou - EIC je 30-40 %,resekční okraje neg ,3SLN neg M 8500/31 Imunohistochemie: E cadherin poz.,Ki 67-10%,ER poz. 100%,PR poz.95%,Her 2 1+ neg p63 neg cytokeratin AE1/AE3 negativní sentinelové uzliny QE l.sin. +SLN a DA: tu vel.28x20mm, invazivní středně diferencovaný duktální karcinom prsní žlázy-NST infiltrující solidními čepy ve tkáni prsu s desmoplasií středního stupně a infiltrativním prorůstáním tukové tkáně na okraji nádoru, s minimální reaktivní celulizací nádorového stromatu (TIL neg.) ,s invazí do lymfatických štěrbin , bez známek perineurálního šíření nádoru, s extenzivní intraduktální komponentou - EIC je 30 %,resekční okraje neg ,formace DCIS dosahují do těsné blízkosti (1mm) vnitřního okraje , 1SLN s makrometa ,1 SLN neg, 1 SLN s mikrometa a 2 SLN neg ,10LU neg, M 8500/32 Imunohistochemie: E cadherin poz.,Ki 67-15%,ER poz. 100%,PR poz.5%,Her 2 1+ neg p63 neg D2-40 poz.lymfoinvaze meta : Ki 67-15%, ER poz.100%,PR poz.5%,Her 2 neg Pac. bez komorbidit, stran benefitu adjuvantní chemoterapie, či doplnit vyš. mamaprint,?, samozřejmě bude RT na obě prsa a dosycení a následně HRT . Děkuji.
Sdílet

Reakce: 3

Léčba by se měla řídit nepříznivějším nádorem v levém prsu. Kromě typu a rozsahu nádoru bude hrát roli také menoaktivta nemocné. a její věk. Pokud by to bylo schůdné , tak by Mammaprint vůbec nebyl od věci. V případě, že nebudeme mít žádnou další informaci, tak bych premenopauzální pacientku zajistila antracyklinovou chemoterapií (4xEC) a pak pokračovala v hormonoterapii, nejspíše Zoladex + exemestan, s možným switchem na monoterapii tamoxifenem, vzhledem k N+ a ozářila oba prsy a axilu vlevo. Pokud je nemocná pomenopauzální, byla by k úvaze samotná hormonoterapie s radioterapií. Doporučuji genetické vyšetření z indikace bilaterality nádoru.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 24. 2. 2020 23:51

Jedná se patrně o postmenopauzální pacientku, která má bilaterální karcinom prsu. Nádor v levém prsu má mírně nepříznivější fenotyp ( středně diferencovaným, PR 5%) s makrometastázou v jedné sentinelove uzlině (další je mikrometa). taky bych zvažovala vyšetření MammaPrint, pacientku by to mohlo uchránit chemoterapie. V případě, že tato možnost není, tak bych pacientce doporučila adjuvantní 4x AC (pokud je v dobrém stavu a je cca do 65 let), následně Tamoxifen na 2-3 roky se switchem na IA. Celkově HT na 7-10 let podle tolerance.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 28. 2. 2020 09:08

Mammaprint by mohl hodně pomoci, jinak vzhledem k postmenopauze 4xAC a dále adj. RT včetně svodné lymfatiky sin. a hormonoterapii - s ohledem na pozitivitu LU sin. primárně s AIs.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 1. 3. 2020 23:30

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.