Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Ca prsu u 42 leté pac.

Ca prsu u 42 leté pac.

3. 4. 2017
Pacientka - 42 let, premenopauzální léčena jen pro hypercholesterolemii, dělnice, nekuřačka, 3 děti - 23, 19 a 8 let pozitivní onkol, RA: matka ca gynekol. - tekutina v břiše v 60 letech, měla operaci a chemoterapii - neví přesnou dg, zemřela v 67 letech na srdce, matka matky snad ca gynekol + 70 let 2/17 dg karcinom pravého prsu na rozhraní HQ- dle MG i MR 35 mm, staging bez meta 3/17 po kůži šetřící mastektomii vpravo, exenterace axily vpravo invazivní duktální ca G2 s invazí do tukového vaziva, v okolí invazivní komponenty LG DCIS - největší rozměr invaz, i in situ složky je 27 mm, od okraje 10 mm ER 100% PR 100% HER2 neg Ki67 30% v invazivní komp. pT2+pTis(DCIS) pN0(0/11), L0, V0 M0 genetika odeslána vedl nález na CT : nadledvina vlevo má dvě na sebe nasedající kulovitá ložiska - nyní ve vyšetřování endokrinologie ( pheochromocytom ? jako klasický adenom se nejeví ) Jako adjuvantní léčbu byste volili ? Zoladex + Tamoxifen ? nebo 4x AC a následně Tamoxifen nebo Oncotype DX?
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Pacientka je premenopauzální, nádor byl skoro 3 cm, Ki 67 je středně vysoké, asi bych preferovala adjuvantní léčbu s antracykliny se sekvenčním podáním Zoladexu s tamoxifenem. Vzhledem k vysoké expresi HR a negativitě uzlin by ale nemocná byla indikovaná k vyšetření Oncotype DX.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 9. 4. 2017 18:08

Vzhledem k vysoké pozitivitě ER a PR lze předpokládat dobrou odpověď hormonální léčbu.Pacientka má však vyšší proliferaci, proto bych zvolila došetření pomocí Oncotyp DX . V případě nižšího rizika bych pacientku léčila kombinací Zoladex a tamoxifen.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 9. 4. 2017 19:59

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji, pacientku jsem odeslala na dovyš Oncotyp DX

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.