Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Následná léčba u lobulárního karcinomu
4. 10. 2026
Dobrý den, prosím o návrh pokračující léčby u pac r. 1972 Lobulární karcinom prsu l.sin. pT3pN1( 2přes pouzdro/4) ,Imunohistochemické vyšetření(DAKO): E-cadherin pozitivní v duktech, ER >90%, PR 90%, Ki-67 30% CerbB-2 2+, FISH negat,, genetické vyš. negat z r. 2019, 4.4.2019 ablace prsu + SLNB Vsetín, následně disekce axily - 6LU negat , od 9.5.2019 do 12.6.2019 RT na oblast prsu v dávce 50Gy/25fr od 25.6.2019 do 8/2026 paliativní HRT Femara, pro nově susp. nález na PET CT doplněno 22.5.2019 MRI jater: Dvojice drobných ložisek v játrech, ložisko v S8 patrně cysta, ložisko v S4a má maligní rysy v DWI/ADC. od 24.7.2019 přidán Palbociclib do 8/2026, od 4.s. redukce dávek na 100mg pro hematolog. toxicitu - neutropenii gr.I (Kisqali zamítnuto na p16) 07.06.2026 PET CT
Závěr: V játrech ložisko zvýšené akumulace FDG v S6 bez CT korelátu, další naznačeně v S8 s drobným CT korelátem – vs metastázy. 29.07.2026 MR jater: dvě syticí se ložiska v pravém jater. laloku (v korelaci s pet/ct z 6/2026) – i vzhledem k onkonamnéze patrně meta. 27.08.2026 Metastazektomie S6 S7 jater, CHCE - HV1: zastižena metastáza karcinomu nejspíše mléčné žlázy, doplněno IHC: cadherin negativní, GATA3+, cytokeratin7+, proliferační marker ki67 je pozitivní ve 40%, CD56-. Her2 je 0 negativní. Okraje ve všech měrech do zdravé tkáně. HV2: excize jater s infiltrací lobulárním karcinomem mléčné žlázy, grade 2. Estrogen a progesteron jsou pozitivní v cca 90%. Resekční okraje do zdravé tkáně.
T.č. pacientka bez zn. meta, nyní změna HRT ? - jakou ? nebo vzhledem k radikalitě výkonu pokračování v ciclibu na p 16 pro metastatické onemocnění prvotně ?
Reakce: 1
Další případy
Generalizace C50 po 4 letech u mladší pacientky
9. 8. 2026 20:46Dobrý den, pacientka N.M. r 89 léčena od r 2022 po 3 letech od ukončené adjuvantní léčby zgeneralizovala 7/2022 Ca mammae l. sin (2 ložiska v HZK) cT1-2 cN1 M0, HR+/HER - onkoGen negat - stp. CCB všech ložisek: 1.HZK: invazivní ca, NST, G2, ER 100%,...
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Jedná se o lobulární karcinom, který je špatně detekovatelný pomocí zobrazovacích metod. Již v roce 2019 byly u pacientky patrné jaterní metastázy, kdy zahájila léčbu kombinací Femera + palbociklib 100 mg. Nyní je po resekci jaterních metastáz (jediná aktivita onemocnění na PET/CT). Vzhledem k tomu, že není jasné, že opravdu došlo k progresi jaterních metastáz během léčby kombinací Femara + palbociklib a s ohledem na to, že infilitrace lobulárním karcinomem může u pacientky být i v jiných loklalitách, které se ne PET/CT nezobrazily, pokračovala bych dál v zavedené léčbě ( Femara + palbpociklib) až do evidentní progrese onemcnění.