Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Ďalšia liečba u pacienta s mCRPC
29. 8. 2023
V čase diagnózy 67ročný pacient s acinárnym adeno Ca prostaty, po biopsii 9/2020, inic. PSA 278 ng/ml, cT2N1M1b (OSS), GS 9 (5+4), LV0, Pn1, prognostic grade group 5, od 9/2020 zahájená ADT degarelix, od 8/2021 bol pridaný bikalutamid ako súčasť CAB, bikalutamid bol ukončený 6/2022, 6-7/2022 bola aplikovaná paliatívna RT na prostatu a vesiculae seminales v CD 45Gy/15fr., 8/2022 podľa 68Ga-PSMA PET/CT popisovaná progresia - denovo nález solitárnej MTS v os sacrum l.dx, v lokalite masa lateralis S1, pretrvávajú viabilné nádor. tkanivá v prostate, metastatická panvová LAP, 8/2022 pridaný do liečby denosumab á 1 mes a zároveň enzalutamid 40mg 4tbl denne pri mCRPC, od 11/2022 zmena degarelixu na leuprorelin 5mg á 3 mes , po zmene liečby pokles PSA z 51,1 (9/2022) na 1,8 (10/2022), 3/2023 realiz. kontrolné 68GaPSMA PET/CT popisovaná stabilizácia ochorenia, PSA 1,6...pokračujeme v liečbe enzalutamidom, leuprorelinom, denosumabom...8/2023 laborat. vzostup PSA na 4,8, kontrolné 68GaPSMA PET/CT - nález svedčí pre nedostatočný efekt liečby- perzistencia MTS LU so zvýšenou aktivitou PSMA v bilat. v malej panve, nárast PSMA aktivity v solitárnej MTS v os sacrum l.dx., prostata bez zn. lokorecidívy prim. nádoru. Novoobjavené ložiská nepozorovať. Chcel by som sa obrátiť na Vás kolegovia s otázkou akú ďalšiu liečbu by ste zvolili u pacienta.
Reakce kolegia: 2
Rovněž bych léčebný postup změnil na chemoterapii docetaxelem. Bude-li přetrvávat při jejím ukončení solitární uzlina v pánvi a solitární ložisko ve skeletu, zvážil bych možnosti radioterapie, především stereotaxi. Při vstupní charakteristice nádoru však bude systémová léčba bezpochyby postupem základním. Na zvažování podání radioizotopu je ještě brzy.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
29. 8. 2023 22:21
Další případy
MCRPC, retreatment Docetaxel vs. Cabazitaxel
11. 5. 2023 06:52Dobrý deň, chcel by som poprosiť o názor v Otázke systémovej CHT pri MCRPC - retratmeent docetaxel vs. Cabazitaxel., event. iné? Pacien ŠJ nar. 1958 V predchorobí v priebehu roku 2020 bolesti v konečníku, na proktolog. ambulancii zistené hemoroidy +...
Lokálně pokročilý CaP po operaci - adjuvantní terapie?
20. 4. 2023 13:52Dobrý den, prosím o Vaši poradu stran rozsahu adjuvantní terapie. Jedná se o 75letého aktivního sportovce s dg Ca prostaty, st.p. DVP + LAD pelv bilat 3/1/2023 pT3bpN1(2/5LU)Mx histol acinární adenokarcinom prostaty, postihující oba laloky s extrapro...
CRPC s postižením pararektálních uzlin
19. 1. 2023 23:35Pacient, nar. 1960, bez závažných komorbidit, PS 0 2011 Ca prostaty T2 N0 M0 GS 3+3 PSA 7,2 5/2011 LRP histol. ve více než 1/2 levého laloku adenokarcinom GS 3+3 s perineurální propagací, bez angioinvaze, neprokázáno přerůstání přes pouzdro ani invaz...
U nemocného s HR tumorem, vzestupem PSA při kombinované léčbě s nedostatečnou kontrolou onemocnění na zobrazovacích metodách bych indikovala chemoterapii s docetaxelem při pokračování ADT a denosumabu.
V případě dostupnosti lutetia je možné ve II linii mCRPC zvážit jeho podání. V ČR by byl schválen až v další linii léčby, tedy po chemoterapii (pokud vůbec).