Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Zpravodajství z KNOU 2024. Co je nového?
Proběhl již devátý ročník konference Komplexní novinky v onkourologii 2024. Co zajímavého zaznělo? Nenechte si ujít videokomentáře. Více ZDE.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom plic » Duplicitní plicní karcinom, odlišné morfologie

Duplicitní plicní karcinom, odlišné morfologie

5. 9. 2019
Pacientka IF, 72letá, z vedl. dg. v.s. autoimunitní thyreoitida, léčená Thyrozolem. 09/2016 byl diagnostikován epidermoidní ca centrálně dx. s uzávěrem pravého hlavního bronchu, v.s. splývající s mediastinální lymfadenopatií. PET/CT trupu vyloučilo generalizaci, zhodnoceno jako stadium IIIB. Byla provedena konkomitantní chemoradioterapie, v rámci ní podány 3 cykly vinorelbin, cisDDP, radikální VMAT - IMRT tumoru a pr.hilu 63 Gy. Po RT postiradiační pneumonitida, s obrazem postiradiační stenózy všech bronchů dx. dle bronchoskopickéhé vyšetření. Začátkem roku 2018 se objevila lokalizovaná léze v levém horním plicním laloku, postupně progredující, která byla 05/2018 verifikována jako adenokarcinom. PET/CT trupu opět bez generalizace. Pravostranný nález byl stabilizován. Byla indikována SABR. Ozáření Cybeknife proběhlo 06/2018, 55Gy. Nález vlevo progreduje, objevily se drobné v.s. meta v témže laloku. Jak byste postupovali dále? Indikovat chemoterapii 1.linie pro tento duplicitní plicní adenoca?
Sdílet

Reakce: 1

S ohledem na stabilizaci původního nádoru, zaléčeného chemoradioterapií, bych zvažovala operační řešení duplicitního adenokarcinomu vlevo. Zásadní bude výsledek funkčního vyšetření, včetně TLCO. Nemocná bude po proběhlé pneumonitidě vpravo nejspíše hodně funkčně limitovaná.
Pokud bude operační řešení kontraindikováno, je na místě biopsie (není zmínka o provedení genetického vyšetření u duplicitního adenoca, zřejmě byla dg. stanovena pouze cytologicky). Volbou pak bude biologická léčba (pokud se zjistí druggable mutace - je nemocná kuřačka?) nebo chemoterapie.

Další případy

Lokálně progredující ALK pozitivní adenokarcinom

4. 12. 2023 10:39

Žena nar. 1950 OA: 2015 laparoskop.CHCE, hypertenze, DM na PAD, hyperlipoproteinemie, ICHS chron., varixy Medikace: Anopyrin, Siofor, Torvacard, Tarka Abusus: exkuřačka 20 let, 30 balíčkoroků 2021 Adenokarcinom dolního laloku levé plíce (vel. 20x18mm...

Adenokarcinom plicní se solitární meta CNS - indikace systémové léčby?

14. 6. 2022 06:47

Žena, nar. 1959 OA: stp. parc. thyreoidektomii, sledována na endokrinologii, astma bronchiale - alergické, vertebrogenní algický syndrom – 10 let bolesti páteře a hlavy, hučení v uších, dyslipidemie, celiakie - zjiištěna v 50 letech. Kouřila přerušov...

Jak dál u pacienta po ošetření mozkových metastáz bez relapsu na plicích

9. 5. 2022 16:12

Prosba o radu ohledně postupu u pacienta, kterému je letos 63 let. Je ve velmi dobrém stavu, stále ještě pracuje jako OSVČ. Z interních onemocnění hypertenze a hyperurikemie, v terapii Purinol 300mg a Perindopril 5mg. V 10/19 mu byl dg centrální plic...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.