Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom plic » Duplicitní plicní karcinom, odlišné morfologie

Duplicitní plicní karcinom, odlišné morfologie

Karcinom plic
5. 9. 2019
Pacientka IF, 72letá, z vedl. dg. v.s. autoimunitní thyreoitida, léčená Thyrozolem. 09/2016 byl diagnostikován epidermoidní ca centrálně dx. s uzávěrem pravého hlavního bronchu, v.s. splývající s mediastinální lymfadenopatií. PET/CT trupu vyloučilo generalizaci, zhodnoceno jako stadium IIIB. Byla provedena konkomitantní chemoradioterapie, v rámci ní podány 3 cykly vinorelbin, cisDDP, radikální VMAT - IMRT tumoru a pr.hilu 63 Gy. Po RT postiradiační pneumonitida, s obrazem postiradiační stenózy všech bronchů dx. dle bronchoskopickéhé vyšetření. Začátkem roku 2018 se objevila lokalizovaná léze v levém horním plicním laloku, postupně progredující, která byla 05/2018 verifikována jako adenokarcinom. PET/CT trupu opět bez generalizace. Pravostranný nález byl stabilizován. Byla indikována SABR. Ozáření Cybeknife proběhlo 06/2018, 55Gy. Nález vlevo progreduje, objevily se drobné v.s. meta v témže laloku. Jak byste postupovali dále? Indikovat chemoterapii 1.linie pro tento duplicitní plicní adenoca?
Sdílet

Reakce: 1

S ohledem na stabilizaci původního nádoru, zaléčeného chemoradioterapií, bych zvažovala operační řešení duplicitního adenokarcinomu vlevo. Zásadní bude výsledek funkčního vyšetření, včetně TLCO. Nemocná bude po proběhlé pneumonitidě vpravo nejspíše hodně funkčně limitovaná.
Pokud bude operační řešení kontraindikováno, je na místě biopsie (není zmínka o provedení genetického vyšetření u duplicitního adenoca, zřejmě byla dg. stanovena pouze cytologicky). Volbou pak bude biologická léčba (pokud se zjistí druggable mutace - je nemocná kuřačka?) nebo chemoterapie.

MUDr. Gabriela Krákorová, Ph.D.
MUDr. Gabriela Krákorová, Ph.D. 6. 9. 2019 11:02

Další případy

Adenoca plic, po operaci, meta do CNS

3. 7. 2025 11:05

Žena 75 let, exkuřačka 45 PY, hypertonička, s hypotyreózou. 12/2024 po resekci pravého dolního plicního laloku pro adenokarcinom, T1cN0M0, bez adjuvantní léčby. Bez mutace EGFR, ALK, ROS, PD-L1 5%. Nyní izolovaná meta do CNS, ošetřená LGN. Dle celotě...

Karcinom plic 2

Karcinom plic

14. 5. 2025 14:24

Jedná se o 43letou simplexní pacientku, která se po 3 letech léčby táže, co ji vlastně je, přestože ji to bylo mnohokrát vysvětleno a opakovaně podepsala informovaný souhlas. Léčena od 06/2022 pro: Primární plicní karcinom, S10 l.dx., dg dle CT trupu...

Karcinom plic 2

Nemalobuněčný ca plic

31. 1. 2025 15:34

Pacient ročník 63, muž, nekuřák, v předchorobí léčen pro hypertenzi, varixy DKK. Po covidu s mírným průběhem 1/2022 přetrvávající kašel, proto rtg s+p kde susp. stín do 15mm. Dle CT ložisko do 2 cm susp. z neo. Doplněna bronchoskopie - jedna se o ade...

Karcinom plic 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.