Paliativní chemoterapii bych neindikoval. Nemůžeme od ní u RCC očekávat významný efekt, Pacienta navíc v aktuální epidemiologické situaci vystavíme riziku imunosuprese se všemi důsledky.

Renální karcinom patří mezi chemorezistentní malignity, chemoterapie se kdysi používala spíše ze zoufalství. Pacient asi není v celkově dobrém stavu a onemocnění je opravdu pokročilé. V této léčebné linii neexistuje už žádný standard. Na imunoterapii ,jak píšete, nemůžete dosáhnout. Pokud nemocný nechce volit nejlepší podpůrnou léčbu a jeho stav by to dovoloval, možná by připadala v úvahu spíše léčba interferonem. Ve VFN také máme studii fáze I s mitotamem pro nemocné s ukončenou standardní terapií. Lék u dg. renálního karcinomu vedl v některých případech ke stabilizaci nemoci.,

Možnosti cílené léčby jsou vyčerpané, k CHT (v minulosti hlavně 5-FU) je onemocnění rezistentní a tuto léčby bych nepodával, retinoidy se z téhož důvodu také neuchytily. Jedinou možností při jinak celkem dobrém popisovaném stavu nemocného by byla imunoterapie, s jejíž úhradou jste však narazili. Kromě cytokinů tedy bohužel pro další pozdní linii léčby nic dalšího nezbývá.