RES: 58letá pac. s duplicitou - ca levého prsu - cT2cN1M0, ypT1a ypN0 ( 0/10 ) M0, dg. 2013, po operaci, CHT, RT a HRT do 4/2024, v remisi, nyní 2/2025 dg. duplicitní ca hlavy pankreatu s meta do jater, stp. FNAB - cytol. duktální adenokarcinom. Od 9.4.2025 zahájena pal. CHT Folfirinox, pro hematol. tox. a GIT toxicitu redukce irinotecanu, profyl. RF a posílení antiemetické léčby. Genet. vyšetřením zjištěna mutace genu PALB 2 (5/2025 ). 26/02/25: CEA - sérum: 18,60; CA 19-9 - sérum: 274,70 CA 15-3: 13,2 30/05/25: CEA - sérum: 2,00; CA 19-9 - sérum: 89,00; CA 125 - sérum: 6,80; CA 72-4 - sérum: 1,950 09/10/25: CEA - sérum: 1,60; CA 19-9 - sérum: 24,70; CA 125 - sérum: 5,10; CA 72-4 - sérum: 1,050 Ca CT 7/2025 smíšená odpověď.

V TUM pokles, pokračuje léčba. Na PETCT 10/2025 hypodenzní rezidua původních mts jater nemají zvýšenou metab. aktivitu - dnes bez aktivních metastáz, od posl. CT se ložiska zmenšila a některá i vymizela. V obl. pankreatu bez diferencovatelného tumoru, bez zvýšené metab. aktivity. Bez nových ložisek podezřelých z diseminace. Zvýšená akumulace FDG v drobných uzlinách krku - vs jen reaktivní uzliny. Pacientka po 8.s. CHT, v dobrém celk. stavu, PS1, CHT toleruje při posílení antiemetické léčby již vcelku dobře, zatím bez neuropatie.

Zvažuji zažádat o schválení olaparibu jako udržovací léčbu, nicméně pacientka BRCA negativní, ale PALB2 mutace. Prosím o váš názor na to, zda to má smysl, zda lze očekávat prodloužení PFS a OS i při monoterapii olaparibem. Máte prosím někdo zkušenost s takovým případem? Děkuji moc za Váš názor.