Prosím o konzultaci další léčby u 57letého pacienta s generalizovaným mucinosním ca dutiny břišní.

V OA 1991 Tu CNS- ependymom mostomozečkového koutu vlevo, st. p. operaci a adjuvantní radioterapii v r. 1991, v remisi. Bez jiných komorbidit.

V 2019 nově dg. karcinomatosa peritonea, prim lokalizace nezjištěna, z core cut biopsie- metastatický mucinózní adenoca s intestinálnim fenotypem.

11/19 Stav po cytoredukční chirurgii ve 2 dobách - peritonektomie, APE, CHCE, SPE, metastazektomie - CCS 1, HIPEC 21.11. 19, 27.11. 19, biopticky metastatický hlenotvorný adenoca.

9/20 relaps v dutině břišní 4 susp. ložiska na peritoneu/v mezenteriu dle PET/CT 11/20 St.p. explorativni laparotomii, peroperačně rozsáhlý meta rozsev na peritoneu v dutině břišní, inoperabilni, 4.11.20, histol, metastatický rozsev hlenotvorného adenokarcinomu na omentu, celkově odpovidajíci diagnózepseudomyxoma peritonei St.p. paliativni CHT 7xFOLFOX od 12/20 do 3/21, ukončeno pro rozsáhlou flebotrombózu v. jugularis a subclavia I.dx., St.p. paliativní CHT 7xXELOX v 4-11 /21 6/21 PET / CT -přítomnost FDG avidni viabilni neoplazie nenacházime. Některá ložiska a peritoneu s objemovou progresí a bez zvýšené metabolické aktivity.

10/21 CT restaging ložisková léze jater, dif dg polékové změny, meta jater, 11/21-12/21 COVID-19, těžký průběh, atypická pneumonie bilaterálně, postupnou rekonvalescencí do PS 1

1/22 MR jater - nitrojaterní metastázy neprokázány, karcinomatoza peritonea, abdom. tuku a kapsuly jater 3/22 CT progrese nodularit peritoneálně a v MP od 10/2021, významná elevace CEA , PS 1 asymptomatický St. po CHT XELIRI od 12.4.22 - 26.10. 22 8 serií / 6/22 léčba na 1m přerušena pro akutní plicní embolii, v běhu antikoagulančí léčba

10/22 CT PD meta břišní stěny /výrazná progrese ložisek břišní stěny ventrálně - ložiska vícečetná největší dnes 35x20x25 mm (proti 25x12x18 mm v 6/2022).

Prosím o Vaši konzultaci, jakou další léčbu byste u pacienta indikovali, nadále je PS 1, sportuje, je asymptomatický. Děkuji.