CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Metastatický CRC s progresí po 3 liniích chemoterapie + biologické terapie

Metastatický CRC s progresí po 3 liniích chemoterapie + biologické terapie

16. 1. 2020
Dovoluji si zdvořile dotázat, je-li někde možnost zařazení do klinické studie pro pacientku s MCRC po 3.liniích chemoterapie a biologické terapie. Případně zda-li nevíte o jiných možnostech pro 66-letou pacientku, PS 1, která velmi usiluje o další léčbu.. Dg.: Ca recti, st.p. resekci 11.9.2018. Hist. středně dif. adenokarcinom, okraje 10 mm, KRAS mutován. pT2pN1(13/2)M1 (HEP). N-RAS bez mutace. V imunohistochemickém vyšetření proteinů MMR genů nacházíme v nádorových buňkách zachovalou expresi MLH1, MSH2, MSH6 a PMS2. Nález ukazuje na zachovalou fukčnost mismatch-repair systému a tím svědčí proti možné mikrosatelitní instabilitě.I. linie paliativní chemoterapie FOLFOX 6 od 9.11.2018 Od 23.11.2018 v běhu biol. léčba Avastin Mírná regrese jaterních metastáz 01/19. Neurotoxicita chemoterapie. Pro toxicitu redukce dávky CHT na 80% pro toxicitu. 11. cyklus FOLFOX 6 s alerg. reakcí po OXP a leukovorinu. 12. cyklus chemoterapie redukce na FuFa DeGramont (+ Avastin) při progredující neurotoxititě a alerg. reakci při 11.cyklu (12.cyklus bez reakce) 26/04/19 - chce se dále léčit, znovu podepsala informovaný souhlas 04/19 - elevace markerů 05/19 - progrese neuropathie, deprese podáno celkem 13 cyklů chemoterapie v 1.linii, ukončeno při progresi na CT 24.5.19 zahájení 2.linie FOLFIRI + Avastin, redukce na 75% pro předléčenost a toxicitu, podepsala informovaný souhlas, chce se léčit. 09.09.19 - progrese meta jater - PD 20.9.19 - chce se dále léčit, podepsala informovaný souhlas. 3.linie - LONSURF - od 23.9.19, 2.cyklus od 21.10.19 Klinické zhoršení a leukopenie 15/11/19. Pokles markerů 21.11.19. 3.cyklus LONSURF - redukce dávky na 30 mg/m2 - od 25.11.19 do 6.12.19. Neutropenie 20.12.19, odklad 4.cyklu PD dle CT 2.1.20 a 9.1.20.
Sdílet

Reakce kolegia: 2

Lze uvažovat o podání regorafenibu (Stivarga), pro větší bezpečnost v eskalačním schématu dávkování.
Předpokladem této léčby je schválení úhrady revizním lékařem.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D.
MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 19. 1. 2020 20:08

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Názory kolegia léčebný postup neovlivnily.

Další případy

Kolorektální karcinom po suboptimální operaci

19. 1. 2024 15:10

Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....

Kolorektální karcinom 1

PAc. s duplicitou po transplantaci jater

14. 11. 2023 11:42

Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...

Kolorektální karcinom 1

Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM

18. 10. 2023 09:03

66ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...

Kolorektální karcinom 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.