Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VI. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom plic » Metastatický plicní adenokarcinom

Metastatický plicní adenokarcinom

26. 9. 2017

Žena 54 let OA: hypothyreosa v substituci komp., jinak bez významných komorbidit RESS: metastatický plicní adenokarcinom, meta do uzlin mediastina, nadklíčku, RTP, skeletu mnohočetně, dg 2/2016 histol.: adenokarcinom, aktivující mutace v genu EGFR: delece v exonu 19. Nyní po více než roční léčbě afatinibem a bisfosfonáty dochází k pomalé progresi onemocnění , podle RECIST zatím SD, lze čekat progresi asymptomatickou při dalším přešetření za měsíc. terapie afatinibem dobře tolerována, kromě zvládnutého exantému G2 bez nežádoucích účinků. Podle aktuálního PET/CT stabilizace ve skeletu v mnohočetných osteoblast. ložiscích, mírně narůstající aktivita v uzlinách mediastina. Některé uzliny mírně zvětšeny, podle RECIST 1.1. stále ještě SD. Výkonnostní stav: PS 0, pracuje na částečný úvazek Laboratorní parametry: norma Jaký postup navrhujete v případě asymptomatické jasné progrese?

Sdílet

Reakce: 3

Doporučuji rebiopsii, v případě nemožnosti získat materiál provést odběr krve na vyšetření cirkulující nádorové DNA, v případě nálezu T790M mutace snaha o získání osimertinibu (par. 16), při negativní T790M mutaci chemoterapie - kombinace na bázi platiny

doc. MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. 28. 9. 2017 18:20

T.č. doporučuji pokračovat v léčbě afatinibem. Není zcela typické, aby malignita neprogredovala v místě primárního tumoru a v kostech, ale pouze v uzlinách. Otázkou tedy je, zda jsou uzliny opravdu metastaticky postižené nebo zda se nemůže jednat o uzlinové postižení jiné etiologie (sarkoidóza? TBC?). Doporučovala bych rebiopsii ideálně z uzliny - EBUS/EUS, event. mediastinoskopii. Ostatní postup v souhlase s návrhem paní docentky Zemanové.
A na okraj - škoda, že plátce neumožňuje v případě limitované asymptomatické progrese a negativní mutace T790 lokální léčbu a pokračování afatinibu.

MUDr. Gabriela Krákorová, Ph.D. 29. 9. 2017 08:37

Při dobré kvalitě života bez významných nežádoucích účinků léčby bude vhodné pokračovat v afatinibu do jasné progrese podle RECIST, souhlasím s rebiopsií a vyšetřením mutačního stavu T790M a při průkazu mutace zažádat o osimertinib. Při neschválení nebo pokud nebude mutace prokázána bude vhodný režim chemoterapie s cisplatinou.

MUDr. Jiří Tomášek, Ph.D. 3. 10. 2017 23:17

Další případy

Onkolog, Urolog

Karcinom plic

14. 5. 2025 14:24

Jedná se o 43letou simplexní pacientku, která se po 3 letech léčby táže, co ji vlastně je, přestože ji to bylo mnohokrát vysvětleno a opakovaně podepsala informovaný souhlas. Léčena od 06/2022 pro: Primární plicní karcinom, S10 l.dx., dg dle CT trupu...

Více zde

Onkolog, Urolog

Nemalobuněčný ca plic

31. 1. 2025 15:34

Pacient ročník 63, muž, nekuřák, v předchorobí léčen pro hypertenzi, varixy DKK. Po covidu s mírným průběhem 1/2022 přetrvávající kašel, proto rtg s+p kde susp. stín do 15mm. Dle CT ložisko do 2 cm susp. z neo. Doplněna bronchoskopie - jedna se o ade...

Více zde

Onkolog, Urolog