Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Mladá pac. s trombofilním stavem

Mladá pac. s trombofilním stavem

Karcinom prsu
12. 4. 2019
Pacientka - 41 let, s Leidenskou mutací - heterozygot, z hematologie dop. profyl. aplikace LMWH jen při riziku ( imobilizace, dlouhé cesty ... ), bez trvalé medikace, bez interního onemocnění, zdravotní sestra, svobodná, menstruuje pravidelně, stav po 1 spont porodu v roce 2011, alergie na Degan, nevlastní bratr (společná matka) měl ca tlustého střeva ve 29 letech, zemřel ve 38 letech, jeho biologický otec také zemřel na ca tlustého střeva v mladém věku. v 2/19 dg karcinom pravého prsu pT1c+pTis(DCIS) pN0(i-)(sn)(0/2) M0, stav po ablaci prsu a excizi SLU - ablace na její výslovnou žádost. Histologicky invazivní duktální karcinom G3 + DCIS G3, v resekční linii zastižen mikronodul - nádorový satelit s epiteliálními čepy 0,1 mm od RL, ER 90%, PR 80% Ki 67 25% HER 2 3+. S chirurgem konzultována možnost reoperace pro těsnou RL - výkon proveden na fascii, není dostatek volné kůže vysoké riziko komplikovaného hojení - sutura pod tahem, po chemoterapii bude indikována radioterapie. Zahájena adjuvantní chemoterapie AC, v plánu 4 serie, poté antiHER2 terapie s taxany, jaká hormonální terapie pro trombofilní stav a na jak dlouho? ECHO nyní v normě genetické vyš. posláno
Sdílet

Reakce: 2

U pacientky je kontraindikována terapie tamoxoifenem vzhledem k trombofilnímu stavu. Má střední riziko- vyšší proliferace při G3 nádoru i když N0. Proto bych u mladé premenopauzální pacientky doporučila 5 let adjuvantní HT- LHRH analoga (pacientka bude ale patrně testována na mutace genetikem, v případě prokázané mutace BRCA 1 nebo 2 potom lze nabídnout i chir. řešení) + inhibitor aromatázy. Celkem na 5 let.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 15. 4. 2019 15:26

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ano, moc děkujeme, pacientka je BRCA negativní, po léčbě nasadíme LHRH analoga + IA

Tazatel byl s doporučeními spokojen

TX je u této nemocné vysoce rizikový, jediným řešením je provést farmakologickou kastraci s LH-RH a současně podat inhibitory aromatáz - na 5 let. Pokud by pacientka s kastrací nesouhlasila, musela by být jen pečlivě sledována, což je s ohledem na TNM klasifikaci též varianta. Nicméně rizikové faktory v podobě G3, multifokalita a těsné okraje zde jsou. Je nutné pacientce vše řádně vysvětlit.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 23. 4. 2019 11:31

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.