Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Kolorektální karcinom » Opakovaná resekce jater?

Opakovaná resekce jater?

16. 6. 2017
Dobrý den, obracím se na Vás s konzultací ohledně opakované resekce jater. Pacient, nar. 1949, bez komorbidit, PS 0 V roce 2004 resekce rektosigmatu pro AdenoCa, pT2 pN0 M0. dále bez adjuvance. R1 6/2015 - 2 meta ložiska v játrech, provedena resekce, histologie potrvdila metastázu adenokarcinomu rekta, wtRAS, následně 8x XELOX do 12/2015 R2 5/2016 - opět 2 ložiska v játrech, St.p.resekce, Histologie opět stejná, bez adjuvance R3 - únor 2017, 4 ložiska v játrech do velikosti 26 mm, jinak bez další diseminace. Nález inoperabilní, odeslán k onkologické terapii, celkem jsem podali 7 cyklů FOLFIRI + cetuximab, Na kontrolním CT 2 ložiska vymizely, 2 s regresí do 8 mm. Technicky lze 2 perzistující ložiska chirurgicky odstranit. Chtěl jsem se zeptat na Vaši zkušenost, zda je nyní (již po 2 resekcích) nutný chirurgický výkon, navíc kdy lze předpokládat další výsev ložisek v játrech nebo spíše indikovat pokračování zavedené systémové léčby, případě v kombinací s ablační metodou. Moc Děkuji!
Sdílet

Reakce kolegia: 1

Souhlasím s úvahou tazatele. Klonil bych se k ablaci 2 zbývajících jaterních ložisek (nejspíše RFA nebo SBRT) a pokračování v systémové léčbě. Riziko další progrese je vysoké, pravděpodobnost dlouhodobé remise po případné další resekci jaterních metastáz je malá. Indikace cestou multioborové komise.

Další případy

Kolorektální karcinom po suboptimální operaci

19. 1. 2024 15:10

Vážení kolegové, dovoluji si požádat o názor stran dalšího postupu u 68letého pac. v dobrém celkovém stavu. Z přidružených dg. jen DM na inzulinoterapii. Pac. s náhodným nálezem tumoru céka - operován pro susp. na absces urgentně - nekompletní chir....

PAc. s duplicitou po transplantaci jater

14. 11. 2023 11:42

Vážení kolegové, obracím se na vás s prosbou o doporučení dalšího postupu u komplikovaného pacienta, jedná se o 45letého muže dlouhodobě léčeného pro ulcerozní kolitidu se sklerotizující cholangoitidu (selhání jater) pac. po transpalntaci jater 6/21...

Liečebná stratégia u pac. s mCRC po recentne prekonanom akútnom IM

18. 10. 2023 09:03

66ročný pacient s adenoCa colon ascendens až céka s pericekálnou LAP s MTS ad hepar, lien, pulmo, peritoneum, oss- pT4a cN2b cM1c- IV.kl.št., st.p. biopsii pri kolonoskopii 04.10.2023 - hist. adenoCa, G1-2, molekulovo-genet. vyš. - požiadané, ešte ne...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.