Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Recidiva adenokarcinomu pyloru
13. 11. 2023
Dobrý den, pacientka 56let s adenokarcinomem po totální gastrectomii, která proběhla v 5/2022, proběhla adjuvantní chemoterapie mimo VFN a radioterapie 9-12/2022. V únoru 2023 začaly znovu obtíže, ale až v květnu pacientku hospitalizovali pro ascites a edémy končetin s provedením CT, na kterém nebyly potvrzeny metastázy, ačkoliv v ascitu našli suspektní buňky, pravděpodobně nádorové. Pac. nastoupila na další kolo chemoterapie 1x týdně 3 hodiny od 7-10/2023, ascites se přestal masivně tvořit, až do teď, kdy muselo dojít k evakuaci 4 litrů a posléze provedeno CT bez nálezu. Zvažuje se nasazení jiné chemoterapie. Moc bych Vás chtěla poprosit o radu. Je chemoterapie na místě nebo není možné, že ascites spolu se zvracením může značit i jiný problém? Pac. žije jen díky i.v. výživě, kvůli permanentní nauzee a zvracení. Moc prosím o Vaši pomoc. Zasilam lékařské zprávy. Děkuji.
Přílohy:
Reakce: 1
Další případy
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
JFC64
3. 7. 2026 07:50Pacient 71 let podstoupil 24.5.2019 levostrannou nefrektomii pro objemný tumor levé ledviny (cca 86 × 102 × 90 mm). Histologicky chromofobní karcinom ledviny Grade 2 s invazí do perirenální tukové tkáně (pT3a pNx). Ve stejném roce byl současně diagno...
Nepochybuji o metastatickém původu současných obtíží - tedy peritoneální rozsev nádoru žaludku. Ve zprávě chybí informace o vyšetření prediktivních markerů - tedy HER-2, PD-L1 a MSI. Není jasné, proč pacientka nedostala v první linii pro recidivující onemocnění v květnu 2023 standardní režim s platinou, spíše FOLFOX nebo XELOX než cDDP+FU, možná byla PS 2, nebo hrál roli relativně krátký interval od ukončení adjuvantní terapie - necelých 6 měsíců? Je známo, že samotný fluorouracil v adjuvantním podání není příliš účinný, v režimu dle McDonalda má spíše potencovat radioterapii. Nyní při progresi na paclitaxelu je již obtížné nějakou účinnější léčbu navrhovat, snášenlivost režimu FOLFOX je otázkou, snad ještě irinotecan v monoterapii. I kdyby měla pozitivní některý prediktor, léčba na něj vázaná je vzhledem k předléčenosti OFF LABEL, bylo by nutné žádat o cílený přípravek nebo imunoterapii na par. 16.